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关于我国基本卫生服务的现状及差异分析 班 级 13级统计本科班 学 号 130202107 姓 名 江武威 摘要：改革放以来，我国政府在提供公共卫生产品方面的的财政比例基本维持在50%以下。 我国财政对公共卫生投资不足，并且存在结构不合理。医疗卫生服务得不到有效的提供,存在效率扭曲和社会福利净损失。1978 - 2004 年,政府预算卫生支出从35. 44 亿元增长到1293. 58 亿元,增长接近36. 5 倍。但是,政府预算卫生支出在卫生总费用的比重却从1978 年的32. 16 %下降为2004 年的17. 04 % ,社会卫生支出所占比重从47. 41 %下降到17. 04 % ,个人现金卫生支出由20. 34 %上升到53. 64 %。同时,虽然卫生总费用占GDP 的比重由1978 年的3. 04 %上升到2004 年的5. 55 % ,政府预算卫生支出占GDP 的比重却从0. 97 %下降到0. 81 %。我国卫生总费用筹资结构的这种变化情况直接反映了我国医疗卫生领域市场化程度的加深,我国居民开始成为卫生支出的主要负担人。具体表现为政府的卫生费用支出比例不断减少,而居民个人医疗负担不断加重。 政府卫生投入结构不合理。表现在两个方面: 首先, 中央财政支出在卫生事业费中所占比重逐年下降, 地方财政的支出比重逐年上升。其次, 注重医疗机构, 对公共卫生与预防保健机构的投入较弱, 但公共与预防保健机构却发挥着重要作用。重医轻防现象越来越明显。城乡的基础医疗建设差距也十分明显。 关键词：基本卫生 卫生支出 城乡基本医疗 据《2010年中国卫生统计年鉴》显示，2008年我国城镇居民人均卫生费用是18 2.3元，农村则为454.8元；2009年我国城镇居民的医疗保健支出占消费性支出的7%，人均医疗保健支出856.4元；农村居民医疗保健支出占消费性支出的7.2%,人均医疗保健支出287.5元。城乡居民在人均享有的医疗卫生资源上（包括医生、护士、医疗设备）还存在很大差距。根据2000年WHO的卫生报告研究，在被统计的191个国家里，按整体健康水平或人均公共卫生资源的拥有量来排名，中国排在第61位，但是按照公共财政的公正适应性或公共卫生资源在城乡居民间的分配和使用的公平程度，中国却排在188位，倒数第三。这也说明中国城乡不平等的享受公共卫生服务。 下面表6-2和 表6-7来自《2013年中国卫生统计年鉴》，从图表6-2中可以看出城镇的社区卫生服务机构数量从2005年17128个增长到2012年的33562个，增长率为95.948%；2012年社区卫生服务机构的病床数为203120张，平均每个卫生服务机构拥有病床数6.052张。观察表6-7，农村的乡镇卫生院等卫生服务机构的数量由2005年40907个变为2012年的37097个，增长率为-9.313，数量不增反减；2012年乡镇卫生院卫生服务机构的病床数为1099262张，平均每个卫生服务机构拥有病床数29.632张。虽然农村的乡镇卫生院的平均病床数高于城市社区，但我们必须明确一点是：几乎所有大医院、综合性医院、专科医院都分布于城市，而它对于基层医疗机构的影响是巨大的（在后面还会进针对此进行分析）。同时量不等于质，城乡基层医疗机构的病床利用率也是存在差异的。 在表6-5和表6-8（源自来自《2013年中国卫生统计年鉴》）中也明确显示了城镇社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院各科室病床占有数。通过计算他们各自的占有率如表6-8-1. 表6-8-1 城乡基层医疗机构各科室的病床占有率 科室 预防保健科 全科医疗科 内科 外科 儿科 妇产科 中医科 其他 乡镇卫生院% 0.8 21.8 34.0. 16.9 7.8 11.9 2.2 4.7 社区卫生服务中心（站）% 1.1 27.0 32.0 12.5 3.1 8.0 2.6 13.7 通过对比，明显预防和全科医疗方面城市比农村更侧重，这也说明在基层医疗方面，农村的建设不如城市的有预见性，较为缺乏全科医生。 在我国，医疗保障制在城市与农村的非均等化在新中国成立至今一直存在，城乡实行的医疗保障制度也不同。自2003年启动针对农村居民的新型农村合作医疗制度、2007年启动城镇居民基本医疗保险制度以来，医疗保障全民覆盖的目标正逐步实现，但2008年的卫生调查表明，2008年仍有12.9%的总人口，28.1%的城市人口，7.5%的农村人口尚未被任何社会医疗保险所覆盖。两种制度的保障水平仍是城