专题二：心理问题分类与症状识别.ppt

分类 心理活动的性质 心理冲突的性质（许又新定性区分） 问题持续时间（参考原则） 内容是否泛化（主要原则） 问题严重程度（参考原则） 一般心理问题 正常 不健康状态 常型冲突 较短一个月内 尚未泛化 基本未影响社会功能 严重心理问题 正常 不健康状态 常型冲突 较长二个月内 已经泛化（类似、相关的刺激也能引起症状反应） 已导致社会功能轻度受损 神经症性心理问题（可疑神经症） 正常 不健康状态 开始变形 较长三个月内 泛化严重（无关、不类似的刺激开始引起症状反应） 已导致社会功能中度受损 神经症 异常 非精神病性障碍 变形冲突 很长三个月以上 完全泛化（无关、不类似的刺激持续引起症状反应） 已导致社会功能严重受损 一、恐惧症 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往生育伴有显著的焦虑和自主神经症状。极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 (1)害怕与处境不相称。在正常人，要么对这些对象不产生恐怖，要么恐惧的程度很轻，完全能自我控制。而恐怖症病人的恐惧则显得不切实际，没有道理。 (2)病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。 (3）对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。 大学生中常见的有社交恐怖和广场恐怖。社交恐怖主要表现为怕在社交场合讲话，怕进入教室、会议室，怕在人前抛头露面等。病人常觉得自己表情、眼神不自然，并认为别人发现了自己不自然，因而不敢抬头，不敢正视别人的眼睛。 第二节 神经症 二、强迫症 强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为主要症状的神经症。强迫观念有： ①强迫性怀疑。病人对自己已经做过的事仍然放心不下，如信已投入邮筒，却总是怀疑是否贴了邮票。 ②强迫回忆。对往事、经历不能摆脱地反复回忆。 ③强迫性联想。对于所听所见的某一事物，总是以强迫意向和行为为主的强迫症主要表现为总出现与正常意愿相反的欲望和冲动，或不能自主地重复做自己认为毫无必要的行为。 第二节 神经症 强迫性行为有：反复洗手、洗衣服；反复查看门是否上锁；强迫性的计数(如数台阶、电线杆)；强迫性的仪式动作(此种仪式动作在患者心中往往有某种象征意义，如一患者进门必先进二步，退一步，表示他父亲的病能逢凶化吉) 。 强迫症的突出特点是因为自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。病人意识到自己的观念、行为是不必要、不合理的，是一种“毛病”，病人花了很大努力去纠正、克制自己（反强迫），但总是不成功。结果总是对自己要做强迫动作、要出现强迫观念提心吊胆，弄得更敏感，反而加剧了强迫症状的出现，因此非常痛苦，产生强烈的焦虑和不安。 二、强迫症 第二节 神经症 三、焦虑症 是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。 1.惊恐发作：需符合以下4项 ① 发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； ② 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； ③ 发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验； ④ 发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆 [病程标准]在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。 第二节 神经症 三、焦虑症 2.广泛焦虑症 指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 [症状标准] 以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项： ① 以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； ② 伴自主神经症状或运动性不安。 [严重标准] 社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 [病程标准] 符合症状标准至少已6个月。 第二节 神经症 四、躯体形式障碍 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。 [症状标准] ① 对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称），但不是妄想；② 对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想； ③ 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 [病程标准] 符合症状标准至少已3个月。 第二节 神经症 五、神经衰弱 指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张