消化系统疾病(仇烨)幻灯片.pptVIP

消化系统疾病 小儿消化系统解剖生理特点 口腔: ●新生儿出生时唾液腺发育欠完善，唾液分泌少，口腔粘膜干燥易受损。 ●唾液中淀粉酶含量低,至3~4月方达成人之1／3，故3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。 小儿消化系统解剖生理特点 食管 、胃: ●新生儿喷门括约肌发育不成熟，控制力差，易致胃食管反流。 ●新生儿幽门括约肌发育良好，而自主神经调节差，易致幽门痉挛。 ●婴儿胃呈水平位，容量小，且吸吮时常吞咽过多空气，易发生溢奶。 ●小儿胃酸及胃蛋白酶分泌少，活性低，抗病力差，易感染。 小儿消化系统解剖生理特点 肠: ●婴儿肠道相对较长，利于消化，但固定差肠系膜活动性大，易发生肠套叠或扭转。 ●早产儿乳糖酶活性低，肠粘膜屏障差，易发生乳糖吸收不良． ●小儿肠道肌层较薄肠腔内微生物及其毒素较易经肠粘膜吸收，引起全身感染或变态反应性疾病． 小儿消化系统解剖生理特点 肝: ●小儿肝细胞发育欠成熟，肝功能亦不完善，于传染病、心功能衰竭等疾病时易发生肝充血肿大和变性． ●婴儿期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收． 小儿消化系统解剖生理特点 胰: ●6个月以内小儿胰淀粉酶活性低，不宜过早(3~4个月前)喂过多淀粉类食物．对脂肪和蛋白质的吸收亦不完善． 口腔炎 ●指口腔粘膜炎症，若病变局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎． ●多由病毒、真菌、细菌和螺旋体引起． 鹅口疮 ●又名雪口病，为白色念珠菌所致之口腔炎. ●多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素的病儿. ●特征为口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，可蔓延至咽部，难剥离，强行剥离可见粘膜潮红粗糙，可有溢血. ●一般不影响吃奶，亦无全身症状． 鹅口疮 ●治疗: 用2%SB于喂养前后清洁口腔． 病变广泛者，可用制酶菌素． 疱疹性口腔炎 ●由单纯疱疹病毒所致，传染性强． ●特征为口腔粘膜出现成簇或单个水疱，顺速破溃后形成溃疡，绕以红晕，上覆膜样渗出物． ●疼痛，颌下淋巴结肿大，可有发热． ●治疗:清洁口腔，温性流食为宜，禁用刺激性药物，局部可涂锡类散等中药. 口炎的护理 [护理评估] ●病史:有无急性感染、腹泻、营养不良，使用奶瓶、奶头是否洁净． ●身心状况:评估病儿口腔粘膜局部表现及全身症状，有无烦躁、拒食表现． ●辅助检查:口腔粘膜图片检查、血常规等． 口炎的护理 [护理诊断] ●口腔粘膜改变 与感染有关 ●疼痛 与口腔粘膜感染有关 ●体温过高 与口腔感染有关 口炎的护理 [预期目标] ●1~2周内口腔粘膜恢复正常，无疼痛． ●体温恢复正常 口炎的护理 [护理措施] ●加强口腔护理: 1.用3%过氧化氢溶液清洗溃疡面后涂1%甲紫或2.5%~5%鱼肝油． 2.较大儿童可用含漱剂． 3.鼓励多饮水,保持口腔粘膜清洁． 口炎的护理 [护理措施] ●饮食护理: ◆以高热量、高蛋白、高纤维之温凉流质或半流质为宜． ◆避免摄入刺激性食物． ◆疼痛者进食前涂利多卡因． ◆不能进食者予肠道外营养． 口炎的护理 [护理措施] ●局部涂药: 1.先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌 系带两侧，隔断唾液． 2.再用干棉球将病变部粘膜表面吸干净后方可涂 药． 3.涂药后嘱患儿闭口10分钟,然后取出纱布或棉球并嘱患儿不可立即漱口、饮水或进食． 口炎的护理 [护理措施] ●检测体温: 体温过高时，给予冰袋等物理降温，必要时给予药物降温．同时做好皮肤护理． 口炎的护理 [护理措施] ●健康教育: ◆纠正病儿不良习惯． ◆培养良好的饮食习惯:避免偏食、挑食． 胃食管反流及反流性食管炎 ●指胃内容物反流入食管，分生理性和病理性． ●生理性者亦称”溢乳”，病理者可致胃食管反流病． ●随着直立体位时间和固体饮食的增多，到2岁时60%患儿症状可自行缓解． 胃食管反流及反流性食管炎 病因和发病机制: ●抗反流屏障功能低下 ●食管廓清能力降低 ●食管粘膜屏障功能破坏 ●胃十二指肠功能失常 胃食管反流及反流性食管炎 临床表现: ●呕吐 ●反流性食管炎 ●Barrette食管 ●其他症状:呼吸系统疾病、营养不良、中耳炎、鼻窦炎等. 胃食管反流及反流性食管炎 治疗: ●体位治疗 ●饮食疗法 ●药物治疗 ●外科治疗 胃炎 ●指由各种物理性、化学性或生物有害因子引起的胃粘膜或胃壁炎行改变的一种疾病. 急性胃炎 常见病因: ●应激反应:严重感染、休克、颅内损伤等． ●摄入细菌及其毒素污染的食物． ●误服毒性物质或腐蚀剂． ●服用对胃粘膜有损害的药物． ●其他:食物过敏、胃内异物、情绪波动等． 急性胃炎 临床表现: ●轻者仅食欲不振、腹痛、恶心、呕吐． ●重