病毒性肝炎 病例讨论课件 - 副本幻灯片.pptVIP

* * In this case study, the two brothers have different priorities and lifestyles. The elder one, Zhang Li has a family and a stable job. He thinks long-term as he has a son who’s entering high school. Zhang Fu, his younger brother, has many financial commitments (plays stocks, manages a company, has investments). We are setting this background up to reflect their choice of treatment. Zhang Fu who is financially better off is capable of selecting ETV but opts not to, as he looks at value in the short-term. * * * * * * * * * * * * * * * 调查问题8：医生发现抗-HCV阳性的患者，应该怎么处理？ ?不处理，检查只是证明他感染HCV与本次就诊无关； 告知患者； 告知医院相关部门； 请患者到专科就诊或请专科医生会诊； 加强自我防护。  调查问题9：对抗-HCV阳性，无临床症状，且肝功正常的患者，医生应该如何处理？ ? 不做特别建议； 偶尔提醒患者到专科就诊； 一定提醒患者至专科就诊； 其他  调查问题10：关于丙肝治疗，您的看法是： ? 无法治愈； 治愈率较低； 治愈率较高； 不清楚。  调查问题11：关于丙肝的危害性，以下哪项正确？ ? 大部分成人感染后可以自愈； 对肝脏的损害不严重； 发病时症状明显； 易转化为肝硬化和肝癌。  调查问题12：当前以下哪项措施不能预防丙肝？ 严格筛选献血员； 推广一次性注射器，对医疗器械严格消毒； 医务人员接触患者血液及体液时应戴手套； 接种丙肝疫苗； 不与患者共用剃须刀、牙刷等。  调查问题13：关于丙肝与乙肝的描述，以下哪项正确？ ? 乙肝是导致肝硬化、肝癌的重要原因，而丙肝不是； HCV抗体和HBV抗体都是保护性抗体； 丙肝不存在“病毒携带者”，有“毒”就要考虑治疗； 目前乙肝和丙肝都没有好的治疗方法。  女性，36岁，已婚已育，1993年有输血史，现检查发现：肝功能正常，丙肝抗体阳性，丙肝RNA阳性，血常规正常，B超提示肝脏实质回声增粗，未见肝硬化征象，患者无特殊不适，无其他合并病症，进一步需要怎样处理 ？ 诊断：病毒性肝炎丙型慢性 治疗：聚乙二醇干扰素α180ug ih qw 利巴韦林片 0.3g po tid 疗程一般为1年 丙型肝炎的特点： 1、经过血液体液传播，以输血传播为主； 2、感染后约50-85%慢性化，起病多隐匿，一般不发生重型化； 3、抗病毒治疗不以转氨酶水平为依据，丙肝RNA阳性即需要抗病毒治疗。 问题 男性，29岁，已婚未育，平时无特殊不适，多次检查，乙肝HBV-M:”1,3,5”阳性，HBV DNA阳性，肝功能正常，其母患乙肝、肝硬化，因重型肝炎死亡，进一步需要怎样处理？ 女性，36岁，已婚已育，1993年有输血史，现检查发现：肝功能正常，丙肝抗体阳性，丙肝RNA阳性，B超提示肝炎表现，患者无特殊不适，进一步需要怎样处理 ？ 潜伏期 平均潜伏期 甲型肝炎 2-6周 4周 乙型肝炎 1-6个月 3个月 丙型肝炎 2周-6个月 40天 丁型肝炎 4-20周 戊型肝炎 2-9周 6周 病毒性肝炎的诊断（包括病原诊断及临床诊断） 指标 意义 HBsAg HBV感染的标志 HBsAb 保护性抗体，HBV感染已经痊愈或注射疫苗后 HBeAg 高感染第应答期，病毒复制活跃 HBeAb 病毒复制降低 HBcAb HBV感染者绝大多数能检测出，C区变异或宿主免疫缺陷可不表达 HBVDNA 评价病毒复制及传染性的最直接指标 乙肝两对半的临床意义 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 戊型肝炎已成为老年人急性散发性病毒性肝炎的主要原因，戊型肝炎目前尚缺乏特效的治疗方法，一般采用常规的保肝、降酶、退黄综合治疗，对重型肝炎做到早诊断、早治疗，及时补充人血白蛋白、新鲜血浆等，同时积极预防并及时处理并发症。为进一步了解老年人散发性戊型肝炎的临床特点和探索合理治疗，对2004年6月~2007