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第五章 血液 明确内环境的概念和内环境相对稳定的生理意义，掌握血液的组成与正常含量，及各组分的生理功能。 第一节 概述 一、体液与内环境 二、血量 （一）血量 （二）血量相对恒定的生理意义 血量过少：全身组织器官得不到血液灌注。 血量过多：增加心脏的负担，增加对血管的压力。 三、血液的主要机能 1 运输机能 2 防御机能 3 止血机能 4 维持内环境的相对稳定 第二节 血液的组成及理化特性 血液的一般组成 二、血液的物理特性 1 颜色 2 密度 3 粘滞性 为水的3.5~5.5倍 产生的原因：液体内部的分子与颗粒之间的摩擦力；主要取决于红细胞的数量与血浆蛋白质的含量。 4 红细胞沉降率 红细胞的沉降速度，通常将与抗凝剂混匀的血液垂直置于血沉管中，用红细胞第一小时末下降的距离来表示红细胞沉降的速度，称为红细胞的沉降率，简称血沉。（男：2~8mm/h，女：2~10mm/h） 三、血浆 （一）血浆的化学成分 1 水：90—92%， 2溶质：8—10%，有血浆蛋白，6.2—7.9%；无机盐0.9%； 非蛋白质的有机物。 血浆蛋白质：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。 血浆蛋白的功能 白蛋白的功能：维持血浆胶体渗透压，调节血浆与组织液之间的水平衡；物质运输等。 球蛋白的功能：主要起抗体作用。 纤维蛋白原的功能：与血液凝固有关。 （二）血浆渗透压 1 概念：渗透压是溶液中不易透过半透膜的溶质颗粒吸取膜外水分子的一种力量，它的大小取决于单位体积溶液中溶质的分子或颗粒的数目的多少，而与溶质分子或颗粒的种类和大小无关。 2 渗透压组成 晶体渗透压：是由溶解于血浆中的低分子物质（主要为NaCl）构成，可维持细胞的正常形态和机能。 胶体渗透压：大分子胶体物质（主要为血浆白蛋白）形成，调节血管内外的水平衡。 3 等渗溶液、高渗溶液和低渗溶液 血浆渗透压相当于0.9%NaCl溶液，0.9%NaCl溶液又称为生理盐水。 高于血浆渗透压的溶液称为高渗溶液，低于血浆渗透压的溶液称为低渗溶液。 （三）血浆的酸碱度 1 正常值：7.35~7.45。 2 血浆中的主要缓冲物质 H2CO3/NaHCO3 1/20 第三节 血细胞生理 一、红细胞 （一）红细胞的形态、数量和机能 双凹圆盘形，直径8μm，厚2μm 数量 男：（4.5~5.5）×1012/L，平均5.0×1012/L 女：（3.8~4.6）×1012/L，平均4.2×1012/L 机能 1 运输氧和二氧化碳 2 对机体所产生的酸性物质起缓冲作用 红细胞的机能主要由血红蛋白完成， 血红蛋白 血红蛋白由珠蛋白和亚铁血红素结合而成，其含量我国成年男子为120~150g/L，我国成年女子为110~140g/L。 （二）红细胞的渗透脆性与溶血 渗透脆性：指用来表示红细胞抵抗低渗溶液能力大小的一种常数。渗透脆性越大抵抗低渗溶液能力越小。 溶血：红细胞的膜被破坏，血红蛋白释放出来的现象。 一种是红细胞置于低渗溶液中，红细胞由于过度吸水膨胀而破裂引起。 另一是由于各种化学物质作用后引起的红细胞膜的破裂。 （三）红细胞的生成与破坏 1.生成部位 在胚胎初期是由中胚层开始，在卵黄囊的中间层的血岛内生成原红细胞。 胚胎发育三个月时，由肝脏生成正常的红细胞。 胚胎发育四个月时，完全由骨髓进行造血 红细胞的发育过程 造血干细胞 髓样干细胞 红细胞系祖细胞 原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 红细胞。 红细胞的生成过程 红细胞生成所需的原料 红细胞生成除了需要蛋白质、脂类和糖类等物质外，还需要维生素B12、叶酸和铁。 维生素B12与内因子 维生素B12是DNA合成所必需的，促进红细胞由原红细胞阶段向着正常的途径发育和成熟。缺乏维生素B12时，红细胞的成熟过程就受到影响，出现巨幼红细胞增生。红细胞数量少而体积增大，由此引起的贫血称为巨幼红细胞性贫血。内因子与维生素B12的吸收有关。 叶酸和铁 叶酸：直接参与DNA的合成 铁：人体每天需要20～25mg铁，其来源有二，一是衰老的红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白被消化释放出的铁，二是来源于食物（占5%）；如铁摄入不足，引起缺铁性贫血，其特点是红细胞数量少，体积小，血红蛋白含量低，故又称小细胞低色素性贫血。 红细胞破坏与生成的调节 破坏：红细胞的平均寿命为120天，衰老、死亡的红细胞可被肝、脾等网状内皮系统的细胞所吞噬。 促进红细胞生成的因素 促红细胞生成素是肾脏分泌的一种糖蛋白激素，能直接刺激骨髓干细胞的分裂、分化和成熟。 组织中O2分压降低和红细胞数量的降低可刺激促红细胞生成素的生成。 此外，雄激素、甲状腺激素和生长素等，都可增强促红细胞生成