第12章1呼吸系统药物.pptVIP

第12章 呼吸系统药物 呼吸系统常见症状 镇咳药 抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状 祛痰药 降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出 平喘药 扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛 概 述 哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病。继发于抗原过敏的慢性气道炎症。 治疗哮喘一方面应用扩张支气管的药物，另一方面应用抗炎药控制炎症和应用抗过敏药预防。 （一）长期预防发作药 1、糖皮质激素 临床应用 其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘 （二）快速缓解症状药 1、肾上腺素受体激动药 缺点 *长期应用可产生耐受性 肾上腺素 皮下注射——支气管哮喘急性发作 心动过速、心律失常、高血压等心血管系统疾病慎用 2、茶碱类——氨茶碱 3、M胆碱受体阻断药 平喘药的临床应用 二、哮喘发作时应兼顾抗炎和解痉： 保持呼吸道通畅，防止继发感染。 外周性镇咳药作用机制 1.痰液稀释药 氯化铵 强酸弱碱盐——对胃黏膜有刺激性 乙酰半胱氨酸 作用机制 裂解二硫键——降低痰液粘稠度 裂解脓性痰中的DNA 临床应用 术后咳痰困难，各种疾病引起的痰液粘稠和咳痰困难（雾化吸入） 注意事项： 产生大量分泌液———及时吸引排痰 不宜于青霉素、头孢菌素、四环素混合 * 咳 痰 喘 一、平喘药 迷走神经兴奋 Ach M受体 cGMP 支气管收缩 抗 过敏 过敏介质 哮喘 原 反应 （组胺、5-HT） 毛细血管扩张 ATP cAMP 5’AMP β受体 A 、NA↑ AC PDE β受体兴奋药 茶碱类 皮质激素 抗过敏药 抗胆碱药 ＋ － 哮喘的发病机制及平喘药的作用机制 PDE磷酸二酯酶， 药理作用 1.抑制炎症及免疫细胞 2.抑制细胞因子及炎症介质的产生 3.增强支气管及血管平滑肌对CA的敏感性 4.抑制气道高反应性 迷走神经兴奋 Ach M受体 cGMP 支气管收缩 抗 过敏 过敏介质 哮喘 原 反应 （组胺、5-HT） 毛细血管扩张 ATP cAMP 5’AMP β受体 A NA↑ AC PDE 皮质激素 特点： 局部作用强，全身作用轻微 起效慢，不能用于急性发作哮喘。