哮喘教育课件.pptVIP

关键发现之三 对哮喘病情的监测是哮喘管理的重要组成部分，而峰流速仪是最有效的监测工具中国的哮喘患者对自身的病情缺乏监测和管理中国较少的病人得到医生为其制定长期治疗计划关键发现之四 哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育 通过症状和肺功能评价监测哮喘严重度 监测症状 峰流速仪监测 了解症状加剧的表现 及时获得医疗指导 速效吸入型?2受体激动剂 --万托林 短效口服?2受体激动剂 --博利康尼 甲基黄嘌呤 --喘定、氨噻吗 全身性皮质激素--地塞米松、甲强龙 吸入型糖皮质激素 --普米克令舒（布地奈德混悬液） 吸入长效?2受体激动剂 --博利康尼雾化溶液 糖皮质激素和?2受体激动剂联合制剂 --信必可都保（布地奈德福莫特罗吸入剂） 抗白三烯药物 --顺尔宁 甲基黄嘌呤 --喘定、氨噻吗 全身激素减量疗法 哮喘的药物治疗 快速缓解用药 长期控制用药 吸入疗法是最有效的 治疗哮喘的给药方法 药物治疗计划: 为什么提倡吸入疗法？ 吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势 药物直达肺部 用量小 作用快 安全性高 疗效好 长期吸入激素安全的么? 局部用激素与 全身用激素 是完全 不同的 全身 循环 全身性 副作用 全身生 物活性 咽下 到肺部 胃肠吸收 吸入激素的代谢途径 经肝脏首过 代谢而失活 雾化治疗药物 普米克令舒布地奈德混悬液唯一的雾化吸入激素 Pulmicort Respules 博利康尼雾化溶液?2受体激动剂 Bricanyl Nebulising Solution喷射雾化器工作原理 结束语： 下面我再与大家把今天的内容做一个简短回顾。 首先，我们流览了古今中外的哮喘名人。 在GINA方案里，我们回顾了哮喘的定义、诊断、分级和治疗； 强调了支气管哮喘严重性和流行趋势； 接著，我们谈了哮喘发作的危险因素，展示了几个主要的变应原； 最后，我们谈到了哮喘的长期管理。其中，每位哮喘患者与固定的医生达成长期的伙伴关系至关重要。 自20世纪80年代以来，葛兰素公司一直在中国市场上与医务工作者通力合作，希望能给哮喘患者提供有益的帮助。这也是我们今后工作的重点。希望在座的每一个人能与我们一道，同心致力中国的哮喘事业，愿每一个哮喘患者能同健康人一样，平等的呼吸！ 2001年世界哮喘日的口号是：团结起来，战胜哮喘！ * * 哮喘是一种慢性气道炎症性疾患。 其中许多细胞起作用，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T-淋巴细胞。 在易感人群中这种炎症会造成反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和/或清晨。 这些症状通常伴有广泛的，程度不同的可逆的气道阻塞和气道高反应。 * 这棵支气管树是由浓缩的痰液组成的，在一次哮喘发作时由病人咳出，它是由过度增生肥大的支气管粘膜下腺体分泌的，支气管痉挛、脱水都会促进这种粘液栓的形成，并可能阻塞哮喘病人的气道。 医学研究证实，在对哮喘急性发作猝死的患者的解剖报告中显示：肉眼可见双肺呈现出均匀性的膨大状态，大、中支气管的横切面可见支气管的粘膜层水肿明显和管壁增厚，管腔经常含有大量的粘稠性分泌物。在细小支气管内通常可以发现粘稠且呈浓缩状态的粘液栓阻塞气道。 由此可见，气道内广泛存在的粘液栓往往是引起哮喘病人的气道闭塞，从而导致哮喘猝死的主要原因。 * 6 Lung function tests can provide a lot of information regarding the degree of airflow limitation and its reversibility. Peak flow variability is also useful for assessing asthma. * * * 我们知道，药物经气雾剂的定量阀门喷入口腔，80－90％咽下，经胃肠道吸收入血，被肝脏代谢，即‘‘首过效应’’失活,代谢产物进入全身循环，称其量为A。有10－20％的微小颗粒悬浮药物随吸入气流进到肺部小气道及细小支气管，真正发挥直接而强效的抗炎作用。其入血的代谢产物非常少，几可忽略称为B。A+B为药物代谢产物进入全身循环的总量。FP口服生物利用度不到1％，是现有糖皮质激素中最小的，对全身引起的副作用微乎其微。 一种理想的药物除副作用越小越好外，疗效极其重要。 * 普米克令舒和博利康尼溶液都是预制好的包装，使用方便。 * 普米克令舒是一种经喷射雾化吸入的糖皮质激素，那么喷射雾化的原理是什么呢？下面我做一个简单介绍：将药物悬浮液或溶液注入喷雾器腔内，压缩空气通过连接导管从喷雾器底部经喷嘴的细小孔隙高速射入管腔，其周围的负压使药液上升，并被高速压缩空气喷散撞击到上部挡板形成微粒。较大的微粒沿腔壁流回可循环雾化，较细小的微粒呈雾状被气流带出并吸入气道。 雾化小档