口腔粘膜溃疡类疾病_培训课件.ppt

/口腔溃疡集中营 治疗： 1、局部治疗 （1）口腔溃疡：止痛消炎促愈合 （2）外阴溃疡：高锰酸钾坐浴 （3）眼部轻型炎症：滴眼 （4）皮肤损害：软膏 /口腔溃疡集中营 ２．全身治疗 （１）免疫抑制药物 ｌ）肾上腺皮质激素：首选 短期疗法：适用于急性发病或较严重的病例 开始量：30-60mg/d ，7天后减为20-30mg/d 然后每隔３-４日减少 5mg 维持量：至每日 5-10mg 的或停药 长期疗法：用于反复迁延的顽固病例 初始：30-40mg/d，控制每７日减少5-10mg 至 5-10mg 隔日服法：将２日的总剂量于6-８时顿服，qod 注意：激素适应证和禁忌证 定期复查血常规，注意大便隐血及血压情况等 /口腔溃疡集中营 ２）细胞毒类药物： 环磷酰胺和硫唑嘌呤 增强激素疗效，降低副作用，减少剂量 副作用：骨髓抑制、全血下降 故不宜超过10日，以后用小剂量皮质激素维持 ３）非自体激素类药：与泼尼松合用有协同作用 如保泰松、消炎痛 副作用:胃肠道反应，可影响肝肾功能和造血系统 故不作首选药物 使用1周无效者不宜继续。孕妇哺乳者禁用 ４）生物碱类药物：秋水仙素可抑制多形核白细胞趋化 副作用：生殖系统及造血器官的损害，慎用 /口腔溃疡集中营 ５）中成药：雷公藤总甙 20mg tid 2m 昆明山海棠 在使用上述免疫抑制剂时，应特别注意其毒副作用 如胃肠道症状和（或）血小板减少、头晕、乏力、 月经紊乱、皮疹、胸闷等，一旦出现立即停药 （2） 免疫增强剂：如左旋咪唑、转移因子 （3） 反应停：谷氨酸衍生物 有中枢镇静、免疫调节、激素样作用、 稳定溶酶体膜，减弱中性粒细胞趋向性 100-200mg/d，10-15d/疗程；好转后25-50 mg/d 副作用：致畸、多发性神经炎、困倦 /口腔溃疡集中营 （４）异烟肼： 成人每日300mg，晨间顿服 维生素Ｂ6： 40-60mg同时服用， 1-2 个月 对伴有血沉升高、乏力、低热者有效 （５）中医辨证施治： 肝经湿热型： 清肝利湿法 --- 如龙胆泻肝汤 脾胃湿热型： 清胃泄火法 ---清胃汤合五味消毒饮 肝阴虚型： 补肾养阴法 --- 枸菊地黄丸 脾肾阳虚型： 温补脾肾法 --- 金匮肾气丸 /口腔溃疡集中营 第三节 创伤性血疱及溃疡 定义： 由机械性、化学性或物理性刺激 引起的病因明确的 黏膜病损 当刺激因素较强，机体反映迅速起血疱 长期慢性刺激，则可引起溃疡 /口腔溃疡集中营 创伤性血疱 诊断：根据明确的急食史或咀嚼不当误伤黏膜的病史，