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心理咨询师职业资格培训（基础知识）第四章 变态心理学与健康心理学（讲授 虞迅逸） 第一节 关于变态心理学 ?社会人群中存在心理正常的群体和心理异常的群体，即使是精神障碍者其心理活动也不全是异常的。 ?正常心理活动与异常心理活动之间，有相互转化的可能。 ?变态心理学是心理学的分支学科，尚无确切定义。是否把异常心理当作“疾病”，尚有争论。 第一单元 变态心理学的研究对象 ?变态心理学以心理与行为异常为研究对象（精神病学也是）。 ?两者研究对象相同，但各有侧重。 第二单元 学科简史 一、对异常心理现象的早期认识 ?公元前400年，希波克里特的“体液学说”是“心理是脑的功能”的雏型。 ?公元5~17世纪，欧洲宗教黑暗统治，古代自然哲学思想被扼杀，精神异常者被摧残。 ?文艺复兴，自然科学崛起，再一次把心理异常与大脑的功能联系起来。 ?17世纪前，精神病学担起了“把精神病人从枷锁中解放”的历史重任，学科活动活跃，形成变态心理学只能融在精神病学中才能获得发展的历史动向。 二、对心理异常现象的现代说明 （一）弗洛伊德精神分析理论的解释 1、两个基本命题： ?心理过程主要是潜意识的。 ?性的冲动是神经症和精神病的重要起因。 2、推演的判断： ?“力比多”是心理活动的动力，性心理发展受挫——造成“退化”“固着”——人格变态； ?心理结构由潜意识、前意识、意识构成（冰山模式）； ?人格结构由本我（快乐）、自我（现实）、超我（道德）构成。 ?“防御机制”是防止冲突引起焦虑的能力（克制压抑）。能力不足——产生焦虑和痛苦。 冲突被压抑——入潜意识中，再以扭曲变相地表达——发生神经症或精神病或以梦、口误、失误行为出现。 3、对弗洛伊德理论的评述 ?坚定地抵制宗教和支持人本主义，用“libido”人类自身本能，替代了“上帝意志”，称之“弗洛伊德”主义。 ?心理学界对其是逻辑演绎式的方法论提出批评和质疑。 ?理论虽然未经实验证实，但是在以强迫症和癔症的大量临床观察和分析的经验总结，并非“空穴来风”。 ?由于当时心理学无力去解释症状的因原，通过临床观察法进行推论，已属不易。 ?“新精神分析”将关注点从“本我”移向“自我”，将幼儿期的发展论修正为“终身发展论”。 ? 20世纪50年代后脑科学猛进，心理学中“认知神经心理学”的出现，进一步对弗氏临床症状解释提出质疑。 （二）、行为主义的解释 ?巴甫洛夫高级神经活动学说和实验性神经症，是行为主义心理学介入变态心理学的早期记载。 ?巴氏认为，神经过程中的兴奋和抑制的冲突失衡使神经过程紊乱是神经症和精神病的原因。 ?斯金纳的操作性条件反射以及其他各类学习理论的产生，特别是行为主义心理学与现代脑科学的结合，对变态心理的解释与矫正（治疗），开辟了更新的途径。 （三）存在—人本主义心理学的解释 ?“潜能”不论就生理或心理方面，都具趋向完善的性质和特征，当受到阻碍“自我”无法实现时，产生心理异常。 ?马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”（基本焦虑）。 ?人本主义理论究其根源，应是欧洲15世纪反宗教的“怀疑论”哲学的副本。 ?人本主义理论的特征是：提出一种假设并赋予某种固定的特征，再进而推论，成为一种“学说”。 ?人本主义理论，把握住了人类社会性的合理内核，即个体与群体的矛盾对立统一问题，离开了这种辩证关系，很多心理问题是无法说明的。 第二节 正常心理与异常心理及其区分 第一单元 正常心理与异常心理的概念 ?正常心理活动的三大功能： 1、保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展； 2、保障人作为社会实体，正常地进行人际交往； 3、人类正确地反映，认识客观世界的本质及其规律，以便创造性地改造世界。 ?异常心理活动丧失了正常心理活动的功能，无法保证人的正常生活及破坏了人的身、心健康。 第二节 心理正常与心理异常的区分 至今尚无一个完全统一的，公认的判别标准，其原因是： ?人的心理活动之复杂，找一个正常与异常的绝对区分界线几乎不可能； ?产生心理异常的条件众多（遗传、环境、自然与社会、神经系功能状态、主观经验系统，认知模式、社会化特征、社会文化背景等） 一、常识性区分 1、离奇怪异的言谈、思想和行为； 2、过度的情绪体验和表现； 3、自身社会功能受损； 4、影响他们正常生活及扰乱社会秩序。 二、非标准化区分（李心天?1991） 1、从统计学角度，某种心理现象偏离统计常模； 2、从人类学角度，对某种文化习俗的偏离； 3、从社会学角度，对社会准则的破坏； 4、从精神病学角度，古怪无效的观念或行为； 5、从认知心理学角度，有着和过去不一样的表现，或和别人（群体）不一样的感受和表现。 三、