脑瘫历史沿革4.27.pptVIP

神经肌肉促进技术发展简史 胡雅佩 概述 定义:神经肌肉促进技术(Neurological facilitation technique，NFT)根据神经生理学和神经发育学原理，运用各种方式刺激运动通路上的各级运动神经元，调节它们的兴奋 性，用以促进和提高随意控制肌肉的能力，来获得正确的运动输出方法。 Bobath疗法 20 世纪 40 年代,由英国物理治疗师berta bobath 和她的丈夫karel bobath根据英国神经学家jacrson的“运动发育控制理论”，经过多年的康复治疗实践提出来的评定和治疗小儿脑瘫以及成人偏瘫的方法。 Bobath疗法 bobath技术被认为是20世纪中治疗神经系统疾患，特别是中枢神经系统损伤引起的运动障碍最有效的方法之一。 理论基础： bobath主张按照正常的个体发育顺序，利用正常的自发性姿势反射、平衡反应来调节肌张力，诱发正常的运动反应。治疗中先抑制痉挛，由痉挛模式转化为正常模式。 Brunnstrom疗法 Signe Brunnstrom是瑞典物理治疗师，第二次世界大战期间，他在美国从事临床、教学及研究工作，一直到70年代。1970年他出版了《偏瘫的运动疗法》，书中详细介绍了治疗偏瘫的方法。Brunnstrom技术也称为中枢性促进治疗技术。 Brunnstrom技术 Signe Brunnstrom 在综合临床观察和应用的基础上，认识到中枢神经损伤以后，大脑皮层失去了对正常运动的控制能力，从而出现了人体发育初期才具有的运动模式。中枢神经损伤之后的恢复过程是运动模式的变化，即通过联合反应—共同运动之后才会出现分离运动。 提出了“恢复六阶段理论”，主要用于治疗偏瘫病人 Rood技术 Rood 疗法又称多感觉刺激疗法或皮肤感觉输入促通技术，是由美国PT和OT Margaret Rood在20世纪50年代创立,它源于19世纪关于发育和神经生理的理论。 Rood技术 主要论点：选用有控制的感觉刺激,按个体发育顺序,通过应用某些动作的作用引出有目的的反应的一种康复治疗技术。 ?Rood认为任何人体活动都是出生后从原先存在的各种反射，通过不断的应用和发展，并由反复的感觉刺激不断的被修正，直到在大脑皮层意识水平上达到最高级的控制为止。 技巧 1、经皮易化技术 、（1）轻刷 （2）快速擦刷 ） （3）冰冻 2、本体感受性易化技术 、（1）关节重压缩 （2）伸张（牵拉） （3）固有肌伸张（牵拉） （4）伸张性压迫 （5）叩打 （6）振动刺激 Vojta技术 vojta疗法，是德国学者Vojta博士经过多年的临床治疗实践中研究创立的治疗法。它是让患者取一定的出发姿势，对身体特定部位(诱发带)给予压迫刺激，诱发出反射性俯爬与反射性翻身两个移动运动促进手法的总称，又称为Vojta诱导疗法。 1966年Vojta的出版了专著《小儿脑性运动障碍》??;?1969年之后Vojta又连续发表了数篇论文，为脑瘫康复事业做出了很大贡献。 ? ? ? ? Vojta疗法的基本原理 基本原理是利用诱发带的压迫刺激，诱导产生后射性运动。通过这种移动运动反复规则的出现，促进正常反射通路和运动，抑制异常反射通路和运动，达到治疗的目的。 Vojta疗法尚存在的问题 Vojta疗法应用于临床治疗脑瘫后，由于其手法简单，容易掌握，无痛、无损伤性；从新生儿到年长儿都可以应用，治疗的范围广泛；不需要价格昂贵的设备，只需一个温暖、光线充足的场所，一张治疗台，经济适用；可以开展早期疗育、开展家庭疗育、治疗效果明显。但是也存在一定的问题：因为治疗时，须在一定诱发部位上反复压迫刺激，有时刺激强度大时，对呼吸功能较差或体质较弱的患儿不太适合，对这样的患者需经过呼吸功能训练增强体质后再治疗，或者治疗开始时应采取轻微手法刺激，然后逐渐加强刺激的方法。 PNF技术 PNF技术是以Sherrington的神经生理学为 理论，以螺旋对角线运动为方法来抑制异 常运动、促进正常运动模式形成的一种技术。本体感觉神经肌肉促进技术又称Kabat-Knott-Voss技术，由美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat在40年代创立，当时主要用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬化引起的瘫痪 50年代，物理治疗师Margaret Knott和 Dorothy Voss先后参加了这一技术的发展和完善工作。 PNF技术 基本原理：是根据神经肌肉的生理特点，在活动中予以刺激，激发尽可能多的感受器兴奋，从而增强肌肉活动，促使功能性运动实现。它的特点是运用螺旋对角线模式运动，通过主缩肌和拮抗肌间的交互收缩、放松，促进肌力的平衡与协调。 关键技术为：徒手施加阻力，刺激本体感受器，肌肉牵拉，外感受器辅助和要求患者配合。 运动再学习 二