睡眠障碍最终版＿培训课件.pptVIP

* 三、睡眠障碍的原因 生物学原因 心理社会原因 应激与环境 其他心理障碍 * （一）生物学原因 ●生物节律 ●躯体疾病 ●遗传因素 如果患者的双亲之一患有睡眠障碍，则患者的同胞中约有1/2会患病，且性别差异不大，并且连续几代都有发病者。 ●体温变化 通常失眠症与人体生物钟对人体体温的控制等问题有关，可能是体温调节节奏出现了延迟：身体的温度并没有下降，因此直到深夜才感到疲倦。 ●生物易感性 易感条件：睡眠浅，家族中有失眠症、发作性睡病或阻塞性呼吸系统疾病。 * （二）心理社会因素 睡眠期待 文化差异 文化规则可对睡眠陈胜负面影响。 内心冲突 精神分析认为失眠是未解决的内心冲突的某种表现。 不良睡眠习惯 行为主义认为睡眠障碍是不良学习的结果。 错误的认知 认知行为理论认为患者对偶然发生的失眠现象的不合理信念是导致失眠长期存在的重要原因。 健康睡眠知多少？ 主讲人：于方圆 * 我们的睡眠？ 左图：反映正常睡眠阶段的EEG模式 右图：睡眠阶段 (觉醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→REM→S2→S3→S4→S3→S2→REM......) * 人类一生的睡眠模式 * 睡眠障碍 预防 治疗 原因 分类 概述 目 录 * 一、概念 睡眠障碍：指睡眠的量、质或定时的异常，或者是在睡眠中或睡眠觉醒转换时发生异常的行为或生理事件。 * 二、分类 ●非器质性睡眠障碍 失眠症 嗜睡症 睡眠-觉醒节律障碍 睡行症 夜惊 梦魇 ●其他或待分类非器 质性睡眠障碍 ●原发性睡眠障碍 ●睡眠失调（单纯性失眠、单纯性嗜睡、嗜睡发作、呼吸相关睡眠障碍、昼夜生理节律睡眠障碍） ●睡眠异常（梦魇、夜惊、睡行） 睡眠障碍分类 * （一）失眠症 ●失眠（insomnia）：是指各种原因引起的睡眠不足，包括睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足。 失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表现。 ●病程标准：至少每周发生3次，并至少已一个月。 ●焦虑症以入睡困难为主，抑郁症常表现为早醒。 * ●失眠的三个亚型： 1.入睡困难型 就寝半小时甚至1-2个小时仍难以入睡。多见于神经官能症或有重要生活事件者。 2.睡眠表浅、易醒、多梦型 每晚醒3-4次以上，醒后不易入睡。每晚觉醒15%-20%的睡眠时间，正常人一般不超过5%。多见于具有紧张个性的个体。 3.早醒型 多于凌晨3-4点醒来，醒后不能入睡。多见于抑郁症患者。 * 案例二 张晶晶，女，２３岁，北京大学的大一学生 张晶晶从初中一年级开始每天一上课就困倦，努力的克制自己也没有用，上课１５分钟就趴在桌子上睡着了，去医院检查也没有什么气质性的病变，最后诊断为嗜睡症也用了不少的药都没效果，好在她比较聪明，下课抄同学的笔记，成绩还不错。到了大一还是上课就睡觉，有时候吃饭的时候也能睡着，现在是暑假在家，她一天能睡１４－２０个小时，已经闭经２各月，还经常感冒全家人都十分着急。 * （二）嗜睡症 ● 嗜睡症：过度的白天或夜间的睡眠，不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的症状。 ● CCMD-3症状学标准： 1.白天睡眠过多或睡眠发作。 2.不存在睡眠时间不足。 3.不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停。 4.无发作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）几乎每天发生，并至少已一个月。 * ●睡眠期延长，早上难以觉醒。●夜间睡眠正常，正常觉醒时间睡眠增多，或者打盹，或者不适当（工作、吃饭、谈话......）的睡眠发作。●感到想睡，并逐渐入睡，而不是体验到突然的睡眠发作。●大多数嗜睡症患者症状为持续性，有些则为周期性。 * （三）睡眠-觉醒节律障碍 ●睡眠-觉醒节律障碍：持久或反复发作的能导致过度睡眠或失眠的睡眠,它是由于环境要求的睡眠与觉醒的形式与他或她的昼夜睡眠和觉醒形式不配合所导致。 ●根据临床表现分为三种亚型： 1.睡眠时相延迟型：2.时差综合型：3.轮班型： * ● CCMD-3症状学标准： 1.病人的睡眠-觉醒节律与所要求的（即与病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律）不符。 2.病人在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒的时段出现嗜睡。 ● 几乎每天发生，并至少已一个月。 * （四）睡行症 ● 睡行症：亦称梦游症或夜游症，是一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。 ●多发生在NREM， ●持续数分钟到半小时甚至更长，然后就地或重新上床睡觉。 ●大多数睡行期间的行为都是