肾动态显像精选.pptVIP

李亚茹 肾动态显像 ------出科考核 ①一次检查，多重结果，判断分肾功能和尿路通畅提供帮助； ②肾动态显像，判断积水肾的残留功能更灵敏； ③定量化分析：GFR定量分肾功能，较其它检查更可靠； ④方法简便，无痛苦，无禁忌症； ⑤适用范围广，更适合于健康体检，防病于未然。 1.肾动态显像独特优势 二、肾动态显像原理 根据某些显像剂由肾小球滤过，注射后迅速被肾脏摄取、浓聚和排泄，用SPECT在体表采集连续图像，可获得显像剂被肾脏吸收、浓聚和排出过程的动态显像，了解双肾功能和上尿路通畅情况。 三、显像剂 常用的放射性药物可分为肾小管分泌型、肾小球滤过型、肾皮质结合型三种类型。 肾小球滤过型显像剂：99mTc—DTPA (二乙三胺五醋酸），肾血流灌注显像首选药物 四、检查方法 1.一般无需特殊准备 2.体位：仰卧位 探头视野包括双肾和膀胱 3.影像采集：后位影像 肾血流灌注相，以1帧/s连续采集30-60s。 肾功能相，以1帧/30-60s连续采集20-30min。 4.影像处理： 显示肾血流灌注影像及曲线、肾功能动态影像、肾图。 5.GFR分析（Gates法） 99mTc--DTPA肾功能动态显像 灌注影像 功能影像 灌注曲线 肾图曲线 分析指标 五、正常图像 1.灌注影像 2.功能影像 3.正常肾图分析 正常肾图 时间 放射性计数率 C ?时间＜10分钟 峰时 80 40 a b c 2～4.5分钟 正常人群中,GFR随着年龄的增加而有所下降。 GFR 推荐正常参考值，男性 125±15ml/min ，女性115±15ml/min。GFR数值：正常80~120ml/min，单肾约40~60；25～40为轻度受损；ｃ．10～25为中度受损；＜10为严重受损。 SPECT—CT诊断报告 A 1、尿路梗阻的诊断 D B E C 2、肾实质功能判断 3、小儿尿路感染 4、肾血管疾病诊断 5、移植肾检测 六、异常图像及临床意义 1.尿路梗阻的诊断 显示尿路梗阻的程度，部位，和肾功能状态。 上尿路阻塞：（单侧多见） 梗阻上方肾盂、肾盏或输尿管显影明显并扩大，消退缓慢，尿路梗阻/张力性扩张。 鉴别：利尿实验 合并肾功能损害，则各时相显影均延迟。 男性，65岁，因消瘦、多饮、多食7年余，双下肢水肿20天，曾于当地医院就诊，行尿常规示尿中有蛋白，诊断为“糖尿病、肾炎”，给予消炎及人血白蛋白，利尿治疗，水肿减轻，为进一步治疗来我院，诊断为“肾病综合征、糖尿病”。肌酐正常。彩超示：前列腺内钙化灶；残余尿阳性；肝、胆、胰、脾、肾及输尿管未见明显异常。 双肾血流灌注尚可，双肾功能受损 左侧肾图近似集聚上升型曲线，右侧肾图近似阶梯下降型曲线，双侧输尿管可见，多考虑上尿路梗阻