肾脏的排泄功能__课件精选.ppt

* 第八章 肾脏的排泄功能  Kidneys maintain H2O balance by regulating urine concentration Daily H2O intake balanced by H2O excretion Kidneys react to changes in osmolarity, volume, and blood pressure (receptor types?) 1、排泄：机体将代谢尾产物、过剩的物质和进入体内的异物，通过排泄器官排出体外的过程。 2、排泄的途径： ①由呼吸器官（肺）排出：二氧化碳和水； ②由消化道（大肠）排出：胆色素和经肠粘膜排出的一些无机盐； ③由皮肤排出：一部分水、氯化钠及少量尿素等； ④由肾脏排出：肾脏排出的排泄物数量最大，种类最多，因而是最重要的排泄器官。 第一节 肾的结构和功能概述 一、肾脏的结构特征 （一）肾单位 是肾的基本功能单位。 1、皮质肾单位：肾小球体积较小，约占肾单位总数的85%-90%。 2、近髓肾单位：肾小球体积较大，髓袢长，可到内髓质层。在尿的浓缩与稀释过程中起着重要作用。 （三）近球小体 1、颗粒细胞（近球细胞）： 位于入球小动脉中膜内的肌上皮样细胞，椭圆形，内含分泌颗粒，分泌颗粒内有肾素； 2、系膜（间质）细胞：入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能； 3、致密斑：远曲小管起始部的高柱状上皮细胞，因局部呈现斑纹隆起，故称为致密斑。可感受小管液中NaCI含量降低的变化，并将信息传递至颗粒细胞，使其释放肾素。 近球小体主要分布在皮质肾单 位，因而皮质肾单位含肾素较多，而近髓肾单位则几乎不含肾素。 二、肾脏血液循环的特征 血液供应很丰富，约94%的血液分布在肾皮质层，5%-6%分布在外髓，其余不到1%供应内髓。肾血流量主要指肾皮质血流量。 （一）肾血流量的自身调节 肾动脉血压在80-180mmHg范围内变动时，肾血流量保持稳定。 （二）肾血流量的神经和体液调节 1、神经调节：肾交感神经活动加强时，释放NE，引起肾血管收缩，肾血流量减少。 2、体液调节：肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素和血管紧张素等都能使肾血管收缩；前列腺素、乙酰胆碱、心房利尿钠肽舒张肾血管。 （三）肾脏的血液供应特点 1、血流量大； 2、分布不均匀； 3、两次形成毛细血管网： ①肾小球毛细血管网：压力高，有利于滤过。 ②管周围毛细血管网：血压较低，血浆胶渗压高，利于重吸收。 三、肾的基本功能 1、尿生成（排泄）：清除终末产物、多余物质、异物药物等。维持内环境稳态，调节水盐代谢和酸碱平衡。 2、生成活性物质:renin、EPO、1,25-(OH)2-D3、PG 、kinins 四、尿的化学组成和理化性质 （一）尿的化学组成 尿液中95%-97%是水，3%-5%是溶质，溶质主要是电解质和非蛋白含氮物，在电解质中以Na+、K+、Cl-含量最多。非蛋白含氮物中以尿素为主，还有肌酐、马尿酸、尿胆素等。 （二）尿的理化性质 正常尿液为淡黄色，比重1.015-1.025，渗透压一般比血浆高，PH值5.0-7.0，最大变动范围4.5-8.0。尿液的颜色、比重、渗透压、PH值受尿量多少及食物性质的影响。 正常人每昼夜排出的尿量约1000—2000ml，平均约1500 ml；每昼夜尿量长期保持在2500ml以上称为多尿；每昼夜尿量持续在100—500ml范围内称为少尿；每昼夜尿量不到100ml称为无尿。 尿量太多或太少，均给机体带来不良后果。 第二节 尿液的生成过程 尿生成的过程包括三个相互联系的环节：①肾小球的滤过；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小管和集合管的分泌。 一、肾小球的滤过 （一）肾小球滤过率（GFR） 每分钟两肾生成的原尿（超滤液）量。正常约为125ml/min左右。 （二）滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值称（19%）。 （三）肾小球滤过作用的动力 — 有效滤过压 肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） （四）影响肾小球滤过的因素 1、有效滤过压； 2、滤过膜的面积及其通透性 （1）滤过膜的面积：1.5m2以上 （2）滤过膜的通透性： ①机械屏障：有效半径大于4.2nm，完全不能滤过。 ②电学屏障：带负电荷的糖蛋白覆盖 3、肾血浆流量（影响大）：影响滤过平衡的位置。 二、肾