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执业医师神经学复习指导-帕金森病.
第五单元 帕金森病 帕金森病又名震颤麻痹，是一种黑质纹状体为主的中枢变性疾病，以运动减少、肌张力 强直、震颤和体位不稳为主要症状。一、病因与生化改变 一病因 二生化变化 多巴胺与乙酰胆碱功能拮抗。（药物治疗）例题： 黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是2002 A．单胺氧化酶 B．氨基酸脱羧酶 C．酪氨酸羟化酶 D．儿茶酚胺邻甲基转移酶 E．胆碱脂酶 答案：B例题1：1～3题共用题干 男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 1题： 最可能的诊断是 A．帕金森病 D．扭转痉挛 C．阿尔茨海默Alzheimer病 D．肝豆状核变性 E．脑动脉硬化 答案：A 2题： 选择最适当的治疗药物是 A．安坦 B．复方左旋多巴 C．丙炔苯丙胺 D．溴隐亭 E．维生素E 答案：B 3题： 选用上述治疗的目的是 A．治愈疾病 B．阻止疾病的进行 C．改善症状 D．预防并发症 E．增强体质 答案：C 解析：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。 例题2：用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹帕金森病，不能缓解的症状是2003 A．肌肉强直 B．随意运动减少 C．动作缓慢 D．面部表情呆板 E．静止性震颤 答案：B2003 解析：帕金森病为锥体外系疾病，锥体外系的功能是调节随意运动，随意运动由锥体系完成。因此，治疗帕金森病的药物不能改善随意运动功能。 百达医学网免费倾心提供
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