肩关节功能解剖精选.ppt

04 /盂肱关节（GH） 韧带 04 /盂肱关节（GH） 正文内容介绍 运动学 前屈 后伸 外展 内收 外旋 内旋 胸大肌锁骨头 背阔肌 三角肌 胸大肌 冈下肌 肩胛下肌 三角肌前部纤维 大圆肌 冈上肌 背阔肌 小圆肌 大圆肌 喙肱肌 肱三头肌长头 肱二头肌短头 大圆肌 三角肌后部纤维 胸大肌 肱二头肌 三角肌后部纤维 肱三头肌长头 背阔肌 三角肌后部 三角肌前部 两侧是否对称 肩关节的全范围外展过程中发生2:1的比例。肩关节每外展3°，其中2°发生在盂肱关节外展和1°发生在肩胛胸壁关节上旋。 基于上述理论，肩关节全范围180°外展中有120°发生在盂肱关节外展，60°发生在肩胛胸壁关节上旋。 起始出问题，提示肩周疾病 * 中段不行，肩胛骨的运动机制出现了问题，下方的肌筋膜紧张 * 终末不行，提示脊柱病 * 肩关节的功能解剖 演讲： 鄞州二院 2016年7月30日 肩关节的组成 第二肩关节 又叫肩峰下关节，喙肩弓与肩峰下滑囊之间的功能结构。 喙肩弓 喙突肩峰弓 喙肩韧带及其骨性结构 肩关节的结构组成 1 2 3 4 胸锁关节（SC）sternoclavicular joint 肩锁关节（AC）acromioclavicular joint 盂肱关节（GH）glenohumeral joint 肩胛胸壁关节（ST）scapulothoracic joint 01 /胸锁关节（SC） 唯一使上肢骨与躯干骨相连的关节 肩胛带中最近端的关节是胸锁关节，锁骨依靠其附着物与胸骨相连接，其功能就像一个机械性的杠杆或支撑器，使肩胛骨与躯干保持恒定的距离。 关节盘的作用是减震和增加关节的接触面 关节面 01 /胸锁关节（SC） 防止锁骨向上，向后移位 韧带 防止锁骨向上移位 锁间韧带 肋锁韧带 胸锁前韧带 胸锁关节的特点 多轴关节 前伸后缩35° 上举下压35° 旋转50° 骨关节面稳定性差 关节囊稳定性好 01 /胸锁关节（SC） 上举和下压elevation depression 35° 锁骨的上抬发生在锁骨头的凸面，即凸—凹运动。 运动学 锁骨 胸骨 第一肋 01 /胸锁关节（SC） 前伸和后缩protraction retraction 35° 锁骨的前伸或后缩运动是锁骨凹面对应胸骨的凸面运动，即凹—凸运动。 运动学 01 /胸锁关节（SC） 锁骨的运动 肩关节外展0--30 锁骨不动 大于30 锁骨上举 大于90 锁骨旋转 运动学 02/肩锁关节（AC） 锁骨的外侧端为肩锁关节，这个关节和其相关的韧带把锁骨牢牢的固定在肩胛骨上。（微动） 将曲轴样锁骨活动传递给肩胛骨，成为肩胛骨旋转运动的支点 关节面 02/肩锁关节（AC） 防止锁骨向上运动 韧带 肩锁韧带 喙锁韧带 如何摸喙突 锁骨发生旋转（上旋？）的原因 02/肩锁关节（AC） 肩锁关节的检查 肩锁关节稳定性的检查 运动学 肩锁关节的运动（微动） 前后、上下、轴向旋转 03/肩胛胸壁关节（ST） 肩胛骨的前面和胸壁的后部组合成肩胛胸壁关节，其运动由胸锁关节和肩锁关节的运动产生 假关节 在解剖位，肩胛骨的位置在2~7肋骨间，肩胛骨的内缘到脊柱距离约6cm 03/肩胛胸壁关节（ST） 假关节 没有实际骨连接； 有肩胛下肌、前锯肌 03/肩胛胸壁关节（ST） 在解剖位，肩胛骨与冠状面形成向前约30°的夹角。肩胛骨这个方向的平面称作肩胛骨平面。 肩胛骨平面 03/肩胛胸壁关节（ST） 外展肌力训练 03/肩胛胸壁关节（ST） 上提和下抑elevation depression 10-12cm 运动学 03/肩胛胸壁关节（ST） 前伸后缩protraction＆retraction 外前 后内 45° 运动学 03/肩胛胸壁关节（ST） 运动学 上旋（upward rotation） 下旋（downward rotation） 60° 03/肩胛胸壁关节（ST） 肩胛胸壁关节肌肉作用分类 上抬 下沉 前伸 后缩 上旋 下旋 斜方肌上部、肩胛提肌、菱形肌 胸小肌、斜方肌下部 前锯肌、胸大肌、胸小肌 斜方肌、菱形肌 斜方肌、前锯肌 肩胛提肌、菱形肌 04 /盂肱关节（GH） 肱骨头比关节盂大4-5倍， 肩盂与肱骨头表面的30%形成关节 骨关节面稳定性差 靠肌肉，尤其是肩袖（动力稳定），还有关节囊（如何判断关节囊松紧）、韧带、关节内负压提供稳定作用（静力稳定） 关节面 04 /盂肱关节（GH） 因为盂唇的存在，盂窝加深2.5mm,盂肱关节接触面达75% 盂唇 04 /盂肱关节（GH） 正文内容介绍 肩盂的特点 两侧是否对称 肩关节的全范围外展过程中发生2