42酸碱失衡实验.pptVIP

同 学 们 好 ！ 酸 碱 平 衡 失 调病 理 分 析 酸碱平衡失调判断依据 根据病史：判断是代谢性还是呼吸性 根据病史、HCO3-和PaCO2原发改变：判定是酸中毒还是碱中毒 根据pH：判定是酸中毒还是碱中毒、是代偿还是失代偿 根据代偿公式：判断是单纯型还是混合型 4、某病人在手术麻醉时因呼吸中枢抑制而出现：pH 7.20，PaCO2 80mmHg，SB 24mmol/L，AB 28.5mmol/L。 问：该病人发生了何种形式的酸碱平衡失调？其代偿程度如何？为什么？ 5、某病人于癔病发作时因呼吸加深加快而出现：pH 7.55，PaCO2 20mmHg，SB 22mmol/L，AB 17mmol/L。 问：该病人发生了何种形式的酸碱平衡失调？其代偿程度如何？为什么？ 1、某病人被诊断为慢性肾炎、尿毒症。血液检查部分指标：pH 7.26，PaCO2 25.2mmHg，SB 14.3mmol/L，AB 11.5mmol/L。 2、某病人既往有十二指肠球部溃疡史，近1个月经常呕吐，钡餐检查发现幽门梗阻。血液检查部分指标：pH 7.54，PaCO2 55mmHg，SB 41mmol/L。 3、某慢性阻塞性肺气肿病人，血液检查部分指标： pH 7.36 PaCO2 72mmHg  SB 31mmol/L AB 39mmol/L 祝 同 学 们 学 习 快 乐 ！ * * 根据病史、血气分析指标综合判断 ①呼吸性酸中毒； ③pH7.20， 呼吸中枢抑制→CO2潴留→PaCO2 80mmHg， 发生在手术麻醉时， AB↑＞SB， ②失代偿； 提示：酸中毒、失代偿； 提示：呼吸性、酸中毒； 提示：急性（失代偿）。 提示：急性、呼吸性、酸中毒。 ①呼吸性碱中毒； ③pH7.55， 呼吸深快→CO2大量排出→PaCO2 20mmHg， 发生在癔病发作时， AB↓＜SB， ②失代偿； 提示：急性（失代偿） 提示：碱中毒、失代偿； 提示：呼吸性、碱中毒； 提示：急性、呼吸性、碱中毒。 问：①该病人发生了何种形式的酸碱平衡失调？ 处于什么阶段？为什么？ ②原发性和继发性变化的指标分别是哪些？ 这些变化是怎样发生的？ ③该病人可能出现哪些功能和代谢变化？ 1、代谢性酸中毒、失代偿。 ①pH明显降低， ②病史“慢性肾炎、尿毒症”， ③AB↓＜SB↓， 2、SB↓、AB↓：原发性变化指标； PaCO2↓：继发性变化指标。 ①由于肾性疾病，使酸性代谢产物排出障碍，体内[H+]↑。对此，HCO3ˉ立即予以缓冲，导致被大量消耗而原发性减少。因而，反映 [ HCO3ˉ]指标 SB和AB均↓。 提示：酸中毒、失代偿； 提示：代谢性； 提示：代谢性酸中毒。 ②随着[ HCO3ˉ]↓，HCO3ˉ/H2CO3的比值↓。此时，在[H+]↑、CO2↑的刺激下，呼吸中枢兴奋，呼吸代偿性加深加快，排出过多的CO2，使得体内[H2CO3]继发性减少。因而，反映[H2CO3]的指标PaCO2↓。 3、该病人可能出现： ①原发病导致的功能、代谢变化； ②呼吸加深加快； ③心肌收缩性↓、血管反应性↓、外周阻力↓、血压↓； ④中枢神经系统功能障碍。 问：①该病人发生了何种形式的酸碱平衡失调？ 处于什么阶段？为什么？ ②原发性和继发性变化的指标分别是哪些？ 这些变化是怎样发生的？ ③该病人可能出现哪些功能和代谢变化？ 问：①该病人发生了何种形式的酸碱平衡失调？ 其代偿情况如何？为什么？ ②原发性和继发性变化的指标分别是哪些？ 这些变化是怎样发生的？