手术室医疗全管理相关法律解读.pptVIP

* * 《护士条例》《医学教育临床实践管理暂行规定》《医院工作制度》 《全国医院工作条例》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》 《传染病防治法》《医院手术部（室）管理规范（试行）》 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 《药品管理法》《病历书写基本规范》《侵权责任法》…… 《医院手术部（室）管理规范（试行）》 第10条： 手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。 三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格 和5年以上手术室工作经验，具备一定管理能力。 二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年 以上手术室工作经验，具备一定管理能力。 《护士条例》 第17条： 护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢 救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 案例：患者，男，62岁： 上腹部手术术后第三天，发现“咳痰困难、呼吸窘迫”，值班护士未及时向医师报告 病情，仅予坐位、拍背；约5分钟后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧；20分钟后， 心跳呼吸骤停，经值班医师抢救无效，死亡。 手术室消毒与感染管理制度 《医院感染管理办法》 第2条：医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中 存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 第7条：医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科 室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部 门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长 担任。 第20条：医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒 工作技术规范，并达到以下要求： 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 医疗机构使用的消毒器械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。 一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用。 第23条：医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、 无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 第27条：医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识， 落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制 医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。 《医院手术部（室）管理规范（试行）》 第23条：手术部（室）应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁 管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。 手术部（室）应当严格限制非手术人员的进入。 第23条：手术部（室）的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、 当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。 实施感染手术的手术间 应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。 第26条：手术部（室）应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的 预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术 过程中发生低体温等。 第27条：医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生 规范，实施标准预防。 案例：腹股沟斜疝手术，术后换药不带口罩，患者提出疑问时， 表示：操作时不说话即可。 三、手术安全管理具体制度 《医院手术部（室）管理规范（试行）》 第13条：手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、 送检等流程，有效防止标本差错。 案例：快速病理送检与报告 第14条：手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门 共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。尤其注意术前镇静患者 第15条：手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止 因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。摆放体位时，应本着安全、 舒适、视野充分暴露、呼吸顺畅的原则，正确的摆好体位；上肢不可过于外展， 应