医院感染诊断标准及监测_培训课件.pptVIP

说明3个问题 （1）医院感染监测不是短期的、非系统的、断续的，而是长期的、系统的、连续的，只有这样才能确保收集资料的完整性和系统性。 （2）医院感染监测包括收集、分析、解释医院感染在人群的发生、分布和影响因素，而不能停留在单纯的收集资料，也不能只停留在收集资料和分析资料，还要为这些监测结果寻求合理的解释，说明医院感染在人群中的发生、发展、分布和哪些因素对其有影响，影响有多大。 （3）不是为监测结果而监测，而是要充分利用监测结果，将监测结果总结后报送和反馈给有关部门，并利用监测结果制定控制方案，减少导致医院感染的危险因素，进一步预防医院感染，为医院感染的防控提供科学依据，再次通过监测评价已制定实施的预防和控制措施的效果。 说明 关于全院综合性医院感染发病率监测 规范中规定新建医院或未开展过医院感染监测的医院应先开展全面综合性医院感染监测。建立可信的医院感染发病率底线和培养医务人员积极参与医院感染监测的意识。全院综合性监测的时间应连续且不少于2年。 监测的目的 一、通过监测资料分析，可以得到医院感染的本底数据。为及时发现和控制医院感染暴发提供信息。 二、通过监测，及时发现和解决问题，减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染发病率，不断提高医疗护理质量。 三、及时发现医院感染情况，如发病率、病原体及耐药谱等，为医院感染的统计提供资料。 监测方法 主动/被动 以病人为基础/以实验室为基础 前瞻/回顾? 目标/综合? 危险因素调节率/粗率? 发病率/现患率? 分子与分母 关于综合性监测 对全院住院病人进行综合性医院感染 及其相关因素的监测 综合性监测是指： 关于前瞻性监测 前瞻性监测是主动的，患者入院之后就在医院感染专职（兼职）人员的监测下，观察是否发生医院感染？是什么医院感染？是否是耐药细菌感染？有哪些危险因素？需要做哪些检查？是否存在医院感染暴发？预后如何？等等，这样调查的结果比较准确，尤其是进行目标性监测时更实用。 关于回顾性调查 回顾性调查通俗地讲就是我们以往的查出院病历，对发生医院感染的病例进行登记并统计分析，完全依赖于病历上医务人员的记录，处于被动地位，虽然也能得到有关资料，但存在3个方面的问题，一是资料滞后，二是其准确性依靠记录者，三是不是临床的调查，不能及时发现问题和解决问题。因此推荐采用前瞻性调查，不推荐回顾性调查。 前瞻性监测和回顾性调查对比 灵活的 及时 可以侦察聚集性发生 有利于改变行为习惯 昂贵 前瞻性监测 取决于现有资料的完整性、有效性和准确性。 不能象前瞻性调查一样及时发现目前存在的问题。 相对而言花费较少。 回顾性调查 监测操作 一、调查全院住院病人，重点关注感染病例，收集医院感染病例资料。 二、分析、总结医院感染病例发病率，某科室的发病率、感染相关危险因素等。 三、绘制出医院及各科的院感病例分布曲线（基线），为及时发现院感病例暴发提供信息。 监 测 环 节 评价 措施 反馈 分析 整理 收集 资料来源 微生物室每日报告 发热病人资料 使用抗菌药物病人病历 隔离病人病历 护士与病人日访 尸体解剖记录 定期查阅工作人员医疗记录 资料来源 信息时代与医院感染监测资料的收集 手工收集 感染控制要“临”床 资料收集 When 什么时候收集？——前瞻、回顾 Where 收集哪里的资料？——全面、目标 Who 谁来收集资料？——医护、专职 What 收集哪些感染的资料？——规范 How 如何收集？——人工、电子 重视医院感染过程监测 获得医院感染的过程 医院感染控制措施细节落实情况 过程与结果相结合 重视医院感染危险因素的监测 哪些危险因素值得我们关注? 如何确定危险因素? 如何降低危险因素? 重视监测系统和监测质量的评价 至少一年评价一次: 监测系统是否能够发现聚集性病例?Did the system detect clusters ? 根据监测结果改变了哪些程序?Which practices were changed based on S. ? 是否应用监测结果降低流行率?Were the data used to decrease the endemic rate ? 是否应用监测手段评价了干预的效果?Were the data used to assess the efficacy of interventions ? 管理人员与临床人员是否知晓监测结果?Are administrative clinical staff aware of Surveillance Findings ? 重视医院感染监测结果的应用 “除非监测结果已经分发至有关人员，有关人员利用结果预防和控制感染,否则监测工作并