腰腿痛的医用臭氧Ozone治疗_培训课件.pptVIP

2、腰椎间盘穿刺 穿刺入路：腰椎间盘突出症和FBSS一般采用后外侧安全三角进路；对于L5/S1间盘穿刺若因髂嵴过高穿刺困难时，采取小关节内缘入路较易成功。 【安全三角区】 腰神经根从椎体的椎弓根下方出椎间孔后，向前、向下方斜行越过椎间盘纤维环，它与下一椎体的上缘及其上关节突的前外侧面构成一无重要组织结构的安全三角区，即所谓的“三角工作区”（triangular working zone），椎间盘纤维环的后外侧部即位于此区内，且表面无骨性结构遮挡。 腰椎安全三角区 臭氧浓度：40～50μg/ml。 容积：腰椎盘内注射6～10ml；退针至盘外，椎管内注射10ml。 注射次数和间隔时间：一般注射1～2次，间隔3～5天。 臭氧 椎间盘造影能够显示椎间盘纤维环内层撕裂、外层裂隙或外环破裂及纤维环后纵韧带完全破裂等病理改变。同时，在造影时引起的诱发痛和复制痛对诊断椎间盘源性疼痛具有较高的价值。 ３、M F P S ４、关节炎 阻滞后将臭氧注射  至关节腔、韧带、  肌肉附着点 　 膝关节 髋关节 ５、肋间神经PHN：局麻后将臭氧注射至肋沟 6、CRPS（Type Ⅱ ）：左臀部 T11-L3脊神经后支阻滞、射频、臭氧 7、溃疡-Ulcer 五、禁忌症 臭氧过敏 穿刺部位感染 体温升高 严重心理障碍者 月经期、哺乳期患者 颈椎间盘突出压迫脊髓致脊髓水肿变性者 游离型腰椎间盘突出、腰椎间盘突出钙化、合并骨性椎管狭窄或马尾神经综合征者 六、不良反应及并发症 臭氧治疗慢性疼痛性疾病的可能不良反应及并发症包括：过敏反应、神经损伤、感染、出血、头痛、腹胀、硬膜囊损伤、肢体无力及肌萎缩等。 迄今为止，尚未见严重不良反应及并发症的报道，严格掌握适应证及控制禁忌症，谨慎操作，加强术后监护，是避免严重并发症发生的关键。 七术后康复： 颈、腰椎间盘突出症和FBSS患者，术后卧床1天，下床后活动应循序渐进，注意应用颈领或腰围保护;1个月内以卧床休息为主，避免颈椎或腰椎剧烈运动；术后2～3个月，逐渐锻炼颈、腰部肌肉，增加脊柱的活动度；3个月后，达臭氧治疗最佳恢复状态，疗效优、良者恢复日常工作和生活，疗效欠佳者回医院复查。 2.发挥多种技术的优势　　　　　　　　---综合治疗 　　各种治疗技术都有一定的适应症和禁忌症，有各自的优势和缺陷. 一种方法不可能治愈各种疼痛疾病 一种疾病在不同的患者身上有不同的特点 一个患者也可能有多种病变或一种病变的多种类型 故应根据患者的病种、类型和特点选择最适宜的治疗技术和最佳的技术组合。 （１） O3与RF的联合： （最常用的联合） 间盘较大的突出、脱出或脱垂先行RF、根据突出的矢状径决定进针深度，并由浅入深，分次行射频和O3治疗。 （２）O3与PLDD (3)O3+ 等离子COBLATION (4)PLDD+RF+ O3 九、展 望  PROSPECTS 医用臭氧用于疼痛临床虽然只有短短十几年的时间，但因其操作简便、安全、有效、经济、不良反应少等优点逐步得到医生和患者的欢迎。 然而，由于这项技术开展时间不长, 尚处于起步阶段，其远期疗效尚待进一步观察,鞘内注射的安全性也有待于进一步研究。因此，应该强调在应用时必须严格掌握适应证，控制禁忌证。 腰腿痛的医用臭氧（Ozone）治疗 丰县红十字博爱医院 李明道 什么是O3 臭氧是一种强氧化剂，极不稳定半衰期为20分钟，注入椎间盘内后很快分解为O2和O-，残留的O-又可相互结合成O2，故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害。臭氧的分子量是48，而空气的分子量29，所以抽取臭氧后只要将注射器口朝上即可。 ◆不易存储，现场随用随制 内容 一.臭氧的历史 二.臭氧的理化性质及治疗原理 三.动物实验 四.适应症及操作要领 五.禁忌症 六.不良反应及并发症 七.术后康复 八.应用体会 九.展望 一、臭氧的历史  1839年--德国化学家Schonbein（1799～1868）在 巴塞尔发表“电解水过程中阳极的气味”， 将这种刺激性的气体命名为臭氧（Ozone）。 1857年--Von Siemens发明了第一台臭氧发生器。 1870年--出现了第一篇关于臭氧用于净化血液的报道。 1915年--A. Wolff用臭氧局部应用治疗严重感染伤口。 1936年--法国医生P. Aubourg将臭氧吹注入直肠来