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4、心电图监测内容 心脏循长轴转位 自心尖部朝心底方向观察，设想可循其本身长轴作顺钟向或逆钟向转位。正常左右心室过渡区为V3或V4导联，这时R/S大致相等。顺钟向转位时，正常V3或V4的波形出现在V5或V6导联上，可见右室肥大。逆钟向转位时，与之相反。正常V3或V4波形出现在V1或V2导联上，可见左室肥大。这两种转位有时也可见于正常人。 正常心电图 p波 代表心房除极的电位变化 形态：钝圆形 方向：I、II、aVF、V4~6向上，aVR向 下 时间：小于0.12秒 振幅：肢导小于0.25mv，胸导小于 0.20mv 正常心电图 PR间期 从P波开始至QRS波群起始的时 间 ，代表心房开始除极至心室开始除的时间 正常值与心率有关，心率在60—100次/分 时 ，PR间期为0.12—0.20S 正常心电图 QRS波群 代表心室除极的电位变化 时间：0.06—0.10S 波形和振幅：V1V2 呈rS，V3V4呈RS, V5V6呈Rs，RV11.0mv ，RV5V62.5mv 在电轴没有偏移时I、II、III主波向上 RI1.5mv avR主波向下 RavR0.5mv avF avL主波上下均可 ，如向上RavL1.2mv RavF2.0mv 正常心电图 正常人胸导联的R波从V1至V6逐渐增 高，S波逐渐变小，V1的R/S小于1， V5的R/S大于1，V3或V4 R和S的振幅 在体相等。但V1或V2不应出现Q波, 偶尔可呈QS波。 正常心电图 肢导低电压：肢导的QRS波群振幅小于 0.5mv 胸导低电压：胸导的QRS波群振幅小于 0.8mv 临床上见于正常人，心肌损害，心肌水肿，心衰，心肌病，传导阻力增加的疾病如：肥胖，肺气肿，气胸，胸腔积液等. 正常心电图 Q波 除avR外，Q波振幅小于同导联中R波 的1/4，时间小于0.04秒 病理性Q波 Q波振幅大于同导联中R波的1/4，时间大 于0.04秒 正常心电图 J点 QRS波群的终末和ST段起始之交接 点，大多位于等电位线上，随ST段 偏移而移位。 J点上移：早期复极综合症 J点下移：心动过速 正常心电图 ST段 自QRS波群的终点至T波起点间 代表心室缓慢复极过程。 ST段下移0.05mv ST段上移 V1V20.3mv,V30.5mv,V4、V5、V6及肢导0.1mv 正常心电图 T波 代表心室快速复极时的电位变化 方向：和主波的方向一致 振幅：T1/10R 除III、aVL、aVF、 Ｖ１～３外 正常心电图 QT间期 从QRS起点导T波终点，代表心室除极和复极全过程 QT间期的长短与心率有关0.32S—0.44S QT间期延长：家族性的，心衰，冠心 病，心肌炎，电解质紊乱，药物 QT间期缩短：洋地黄制剂，高血钙 正常心电图 U波 在T波之后0.02—0.04S出现的振幅 很小的波，代表心室的后继电位， 在V3V4较明显 U波振幅增高见于低血钾 * 心 电 图 学 中国医大盛京医院 刘东方