第四章休息活动(电子教案)概述.docVIP

理 论 课 教 案 计划课时 6 实授课时 本章名称 第五章 休息与活动 教 具 教材、多媒体 教学目的： 通过本章学习使学生了解休息和活动的意义，明确活动受限的原因及对机体的影响。能陈述睡眠周期的构成以及各阶段的特征，叙述常见睡眠失调的表现并能提出正确的护理措施。阐述压疮发生的原因、危险因素、易发部位、临床分期以及预防护理措施。 教学要求： 1.了解：休息和活动意义；活动受限的原因； 2.熟悉：影响睡眠的因素；活动受限对机体的影响；关节运动范围练习 3.掌握：睡眠周期；睡眠失调；压疮的预防和护理措施 内容摘要： 本章主要介绍了休息和活动的意义，叙述影响休息和睡眠的因素以及睡眠生理。介绍了活动受限的原因以及对机体的影响，简述了关节运动范围练习的方法。介绍了压疮发生的原因、危险因素、易发部位、临床分期以及预防护理措施。 教学方法：讲授法、讨论法、示教法、心理练习、身体练习法 重点、难点及处置： 重点：1. 睡眠周期 2．睡眠失调 3. 压疮的预防和护理措施 处置：讲解、讨论 案例分析 第一节 休 息 一、休息的定义 休息（rest）：是指一段时间内相对减少活动量，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑、处于一种平静、安宁的生理、心理状态，是减轻疲劳，恢复精力与体力的过程。 二、休息的意义 （一）对健康人的意义 （二）对患者的意义 （三）休息的形式与条件 1.生理上舒适 2. 充足睡眠 三、睡眠的生理 （一）睡眠的发生机制 （二）睡眠的时相与分期 睡眠是一种周期性的、可逆的静息现象。是由不同时相组成的一种休息形式。睡眠周期是由快速动眼期与非快速动眼期睡眠这两个阶段所组成。 1．非快速动眼阶段睡眠（慢波波~16次/秒。 第Ⅲ期 睡眠逐渐加深，需要巨大声响才能使之觉醒。 肌肉十分松弛，呼吸均匀，心跳减慢，血压、体温继续下降。 梭状波与δ波交替出现。 第Ⅳ期 为沉睡期，很难被唤醒，可出现梦游和遗尿。 全身松弛，无任何活动，脉搏、体温继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量激素。 缓慢而高的δ波，频率为1~2次/秒。 REM期 眼肌活跃，眼球迅速转动，除眼肌外，全身肌肉松弛，很难唤醒。 心率、血压大幅度波动，肾上腺大量分泌，梦境往往在此阶段出现。 呈不规则的低电压波形，与第一期相似。 睡眠中各个阶段对人体具有特殊的意义。如在NREM时相第Ⅳ期（有时也包括第Ⅲ期）的睡眠中，体内可分泌大量的生长激素，其功能是促进合成，减少蛋白质的分解，加速受损组织的愈合，特别是对于软骨组织和肌肉组织的生长，是非常重要的。REM睡眠与幼儿神经系统的成熟有关，且有利于精力的恢复，同时对保持精神和情绪上的平衡十分重要，因为这一时期的梦境都是生动的，充满感情色彩的，理论上认为此期梦境可使环节精神压力利于个体精力的恢复。 （三）睡眠的周期 睡眠每一周期（sleep cycle）都含有从60～120分钟不等的（平均为90分钟）有顺序的睡眠时期。成人平均每晚出现4-6个睡眠周期。 四、影响休息与睡眠的因素 （一）生理性因素 年龄 、内分泌变化、疲劳、节律移位、食物摄入、生活习惯、昼夜性节律、身体疾患 （二）心理性因素 （三）环境 （四）药物 五、睡眠失调 是指如不治疗可导致夜间睡眠受到干扰的状况，并造成失眠、睡眠中或夜间被唤醒后运动或感觉异常或白天过度睡眠的结果。 1．失眠(insomnia)是一种常见的睡眠异常，失眠形式有入睡困难、睡眠不稳（觉醒频繁、多梦、睡不深）和早醒，或三种形式同时存在。 2．睡眠性呼吸暂停（sleep apneas）是一种以睡眠期间发生自我抑制，10s以上没有呼吸的现象。可分为中枢性、阻塞性和混合性三种类型。 3．睡眠过度（ hypersomnias） 指睡眠时间过长或长期处于想睡的状态。 4．睡眠剥夺（sleep deprivation）是睡眠时间和睡眠时相的减少或损失。睡眠剥夺可引起睡眠不足综合症。住院患者容易发生外源性和昼夜节律性睡眠紊乱从而导致睡眠剥夺。 5、 类睡状态(parasomnia)： (1)是儿童多见的睡眠问题，如梦魇、夜惊、梦游症、夜间遗尿和夜间磨牙。 梦游症(sleep walking)梦游是一种睡眠失调，主要见于儿童。常发生于NREM的第3、4相，可能与遗传、性格、神经功能失调有关。 梦魇(nightmare）表现为睡眠时出现噩梦，突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊，情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗等。 六、促进休息与睡眠的护理 （一）评估患者睡眠情况，制定合理护理计划 （1）每晚习惯睡多长时间及通常的就寝和起床时间。 （2）是否有午睡的习惯，睡多长时间感到舒适。 （3）睡前是否服用安眠药及有无喝热饮料、阅报、看电视