超声+++精读.ppt

超声  彩超机 + 导丝 = 介入 (各种置管引流) 静脉置管 彩超机 + 穿刺针 = 介入治疗(脓肿穿刺冲洗治疗) 彩超机+穿刺针=介入(各种囊肿治疗) 录像 彩超机 + 活检针 = 介入(各种组织活检) 录像 肝活检 彩超机+射频机+射频针=介入(肝癌\血管瘤等) 肝脏射频 针尖下的手术--射频消融（真正的微创） 适应症： 1、 治疗早期肝癌。单个结节≤4cm或结节≤3cm不超过3个的早期肝癌（属于治愈性治疗） 2、 治疗复发性肝癌。局部疗效好，简便易行，便于反复治疗。 3、 作为肝移植的桥梁。由于供体来源不足，肝移植候选者有23%~50%在等待供体6个月后因肿瘤生长而失去移植适应症。及时对肿瘤采用RFA可使等待时间超过1~2年。 4、 作为中、大肝癌的姑息性减瘤或止痛手段。 优点： 　　 1. 无需开刀，仅在局麻（个别全麻）下经皮肤向肝脏穿刺即可，创伤、痛苦和副作用均非常小，术后恢复快(一般第2天即可进食和自由活动)。适用于不能耐受或不愿意接受开腹手术的肝癌病人，或部分已无法手术切除的原发性或转移性肝癌病人。 　　 2. 治疗效果好，尤其对直径3～5厘米以下的肝肿瘤，一次治疗就可以将肿瘤组织完全杀死，达到与手术切除相似的效果，便效果优于手术。 　　 3. 治疗简捷方便，可在短期内（一周内）反复进行。 　　 4. 射频针周围不会因温度过高而形成碳化，对穿刺局部皮肤也不会形成灼伤。 彩超机 + 造影剂 = ?(增强超声) 原发肝细胞肝癌超声造影 原发肝细胞肝癌超声造影表现 肾囊肿穿刺治疗前，囊内注放少许造影剂，鉴别是否与肾盂相通 海扶刀治疗原理 陈*，女，44岁，宫体下段肌瘤，海扶刀治疗三个疗程，达到临床治愈 效果显著 骨密度检测的意义 骨质疏松症 二个特点：骨密度减低和骨脆性增加； 一个后果：易发生骨折，尤其是股骨颈骨折及挠骨骨折，甚至发生腰椎压缩性骨折。不少人都是在发生骨折后才发现骨质疏松症的。因此，骨质疏松症预防比治疗更为重要。 超声骨密度仪 是用于测量骨密度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的设备。优点：无放射，方便、简单、准确 超声骨密度检测的临床价值及意义 1、检测骨质量，协助钙等营养缺乏的诊断，指导营养干预、治疗;根据结果进行补钙。 2、早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测、评估。 3、儿童生长发育水平和成熟程度评估，根据年龄相对应骨密度的状况，进行儿童骨龄、肥胖程度检测，身高、体重预测，预测骨营养状态及生长速度。 4、对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全的、最佳的治疗方案，防止骨折发生 适用人群广泛 尽管骨质疏松可引起骨折，但它没有明显的症状，极易被忽视，只有当骨量丢失12%以上时才会出现腰肌酸软、腰背疼痛、乏力畸形等症状，所以中老年人应定期做超声骨密度检测，积极预防骨质疏松。 1、怀孕三个月和六个月各检查一次骨密度，可以很好的监控孕妇是否缺钙，以免对胎儿发育造成影响。 2、年过60岁的女性和年过65岁的男性要每年做一次骨密度检查。 3、提前绝经、已停经或正常绝经后的的女性 4、有不良生活习惯的人，如长期抽烟喝酒、经常喝咖啡、缺乏锻炼、挑食、偏食等人群，符合其中一项的就要定期做骨密度检查。 5、长期缺乏运动或卧床不起者 6、儿童、特别是喜欢喝碳酸饮料的儿童需要做骨密度检查 7、正在做骨质疏松治疗的患者，或考虑准备做骨质疏松治疗的患者，进行骨密度检查可以对治疗效果起到监测作用。 8、有家族性脆性骨折的人群或者有过脆性骨折史的人，特别是母亲有过骨折病史者。 9、已经发生骨折的病人，不管是何原因引起的骨折，均应做骨密度测定，以了解骨密度情况。 10、患有慢性肝病、肾功能不全、糖尿病、甲状旁腺亢进、消化吸收不良综合症等疾病会对骨代谢造成影响，需要定期检查骨密度 11、正在服用肝素、抗癫痫药物、糖皮质激素等药物的人群。 12、检测出有性激素水平低下的人群。 13、考虑延长激素替代治疗的患者。 14、X射线检测发现骨质疏松的人，一经发现也要做个详细的骨密度检查，以证实这种判断。 15、器官移植后的患者。 16、身高下降4cm以上的患者。 17、休重无明原因减少5公斤以上的患者。 18、风湿性关节炎患者，即使没有接受糖皮质激素治疗的患者，也要定期测定骨密度。 19、有缺钙临床表现的人。 测量简单吗 彩超 + 穿刺针 + 其它机器 + … = 治疗 和 诊断 肝、肾、卵巢等囊肿微创治疗 经皮穿刺组织活检 胸腔、腹腔、心包腔、血管置管等 小肝癌、肝血管瘤等射频消融 海扶刀治疗子宫肌瘤、前列腺增生、胰头癌等 超声骨密度 超声造影 和谐合作 合作共赢 造影模式