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广东省医用高压氧 质量控制手册 广东省医用高压氧质量控制中心 2014年10月 目录 医用高压氧质量控制实施办法 广东省医用高压氧质量控制与评价标准 高压氧科(室)准入标准 (2)高压氧科(室)医疗质量控制 高压氧科(室)日常护理工作规则 高压氧治疗并发症处理规则 氧舱应急情况处理规则 (3)高压氧设备安全管理 氧舱设置 氧舱的安全与管理 氧舱查验制度 氧舱对压缩空气和氧气的要求 (4)高压氧治疗终末质量控制 附录 高压氧科(室)管理制度 高压氧科(室)工作人员职责 高压氧治疗适应证和禁忌证 高压氧治疗方案 医用高压氧质控实施办法 1.每2年定期组织一次医用高压氧质控学习班。 2.设立广东省医用高压氧质控中心咨询电话，接受各医院医用高压氧质控方面的咨询。 3.每2年出版一期《广东省医用高压氧质量控制通讯》，分发到全省各医院。 4.每年组织召开质控中心委员会议，对全省的高压氧科(室）进行工作检查（每2年1次），对全省各医院高压氧科(室)进行质控评估，评估结果向广东省卫生厅医政处书面汇报，并反馈到各医院。对评分合格者予以表扬，对评分不及格者予以通报批评，并限期整改，定期复查。 广东省医用高压氧质量控制与评价标准 为加强我省高压氧医疗的质量及其安全的规范化、标准化管理，我省于2004年2月成立湖南省医用高压氧质量控制中心(简称质控中心) (湘卫医处函20046号)，中心由湖南省卫生厅医政处直接领导。根据GB12130-2003《医用高压氧舱》，卫生部、劳动部1996年颁发《医用高压氧舱临床使用安全技术要求》，国家质量技术监督局、卫生部1999年颁发的《医用氧舱安全管理规定》和劳动部锅炉压力容器检测研究中心发布的《医用氧舱临床使用安全技术要求》，结合我省实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。 高压氧科（室）准入标准 (一)人员准入 1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。 2．高压氧科（室）应严格按表1要求进行人员配置 表1 高压氧科（室）工作人员配备表 舱 型 医 师 护 士 技术人员 氧气加压舱 (单人舱) 婴幼儿舱 专职或兼职1名 专职 1名 兼职 1名 成人舱 专职或兼职1名 专职 1-2名 兼职 1名 空气加压舱 (多人舱) 小型多人舱 专职 1名 专职 1-2名 兼职 1名 中型多人舱 专职 1-2名 专职 2名 专职或兼职 1名 大型多人舱 专职 2名 专职 2-3名 专职 1-2名 3．各地州市拥有18人以上大型高压氧舱的医院要成立单独的高压氧科，并按本要求配置好医、护、技工作人员。 4．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专及以上学历。 5．高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训，并取得上岗证，方可上岗工作。 6．高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核，并取得资格证，方可上岗工作。 (二)设备及设施准入 1.高压氧科（室）必须经湖南省医用高压氧质控中心检查验收，确保高压氧医疗质量和医疗安全，方可开舱收治患者。氧舱使用单位应定期将氧舱使用情况函告质控中心。 2．高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置： （1）空气加压舱：①包括治疗大厅、机房（含贮气、配电）、氧气房。②应有独立的医护办公室、诊疗室、候诊室、更衣室、值班室、洗漱间、卫生间。 （2）氧气加压舱：①包括氧舱治疗室及氧气房。②成人氧舱应有共用的医护办公室，单独的更衣室、卫生间。③婴幼儿氧舱可参照成人氧舱实施，也可只设氧舱治疗室、氧气房。 3．高压氧舱内外应严格按要求配备消防设施。 4．高压氧舱开业前必须具备医用氧舱合格证、压力容器使用证、医用氧舱使用证。 (三)管理制度与岗位职责 1.各项管理制度：包括高压氧科（室）安全管理制度、高压氧科（室）工作制度、进舱人员管理制度、氧舱消毒隔离制度、机房管理制度、供氧间管理制度、液氧储槽管理制度、储气罐管理制度、配电屏和配电箱管理制度、氧舱设备保养与维修制度、婴儿氧舱安全管理制度、从业人员卫生保障制度等（见附录1）。 2.各级岗位职责：包括科主任、医师、护士长、护士、主任技师、主管技师、技师、技术员、操舱人员、陪舱人员等岗位职责（见附录2）。 高压氧科（室）医疗质量控制 一、高