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放疗基础知识 教学目的了解放疗的种类了解放疗的方法及适应症掌握放疗的射野范围及计量掌握放射治疗的护理什么是放疗？放疗是利用放射线进行治疗，即给予肿瘤准确、均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小，因此可以在正常组织损伤很小的情况下，消灭癌细胞或控制癌细胞的数量，这样既确保了患者的生存又提高了患者的生存质量。放疗的种类普通照射三维适形照射（3DCRD）调强适形照射（IMRT）X-刀射波刀三维适形照射（3DCRD）：就是射线从三维方向上采用多个照射野，多角度进行肿瘤的照射，而且每个照射野的形状与靶区形状一致的放疗。（虽然3DCRD优于常规放疗，但是每个照射野的射束其剂量强度通常是均匀的分布） 调强适形照射（IMRT）：调强放疗（IMRT）在适形放疗的基础上，不但照射野形状的与靶区形状一致，而且通过针对靶区三维形状和危及器官的具体解剖关系使每个射束剂量强度是不均匀的分布。X—刀X刀也叫光子刀，是继伽玛刀之后迅速发展起来的立体定向放射治疗技术。这种放疗系统由高精度立体定向系统、直线加速器、准直器、CT，通过采用高精度立体定位，三维治疗计划和在直线加速器上进行非共面多轨迹等中心旋转照射等技术相结合，实现多野，多集束照射病变，集中照射靶点（肿瘤），使肿瘤病灶受到致死性高剂量照射，而周围正常组织受量很小，从而获得彻底损毁肿瘤病灶又不伤及相邻正常组织的效果射波刀 射波刀是使用高能MV 级X射线，对恶性肿瘤或良性病灶作精准、无创的毁灭，且能保护临近正常组织的放射外科设备，它是整合机器人和影像监控的系统。射波刀是由美国斯坦福大学研发，已经发展到了第四代产品，能对X射线照射方位和方向、治疗床的移动（线移和转动）由电脑作高度自动化和高精准度的控制，对治疗中病人体位的移动，有严密的、频繁的X光摄影监控，并作必要的自动调整，体位监控荧幕的显示，相对X、Y、Z轴的移动和转动，以0.1毫米和0.1度为单位实时记录。对随呼吸而移动的肿瘤，如肺癌、肝癌和胰腺癌等，透过红外线对胸腹部呼吸运动的连续监控和记录，以及呼吸运动与肿瘤三维空间定位的连锁关系，电脑回馈资料可控制X射线的照射，可随呼吸而律动，大幅度降低被照射到的正常组织之容积和放射剂量。射波刀特点：回馈式的机械臂校对系统先进的影像追踪引导系统同步呼吸追踪系统：肝、胰腺等 骨性追踪系统：颅骨、椎体 金标追踪：肢体肿瘤11射波刀的先进性 无创固定方式 实时体位验证精准治疗颅内和全身病灶实时体位调整 追踪因呼吸而运动中的肿瘤进行照射，治疗准确性高逆向治疗计划运算，照射达高度适形、均匀、精确12放射治疗的方法及适应症根治性治疗定义：通过根治性放疗使病变在治疗区域内永久清除，达到彻底消灭肿瘤，使病人恢复健康的目的，也称可治愈性放疗。适应症：接受根治性放疗的病人必须在治疗前肿瘤是在局部区域内，无远处转移，病理类型应是放疗可治愈的病人，一般状态和营养状况良好，同时在放疗期间对可能发生的并发症能得到及时合理的内科治疗。放射治疗的方法及适应症姑息性治疗 定义：不考虑远期效应，减轻近期症状，适用于已有远处转移的肿瘤。 适应症：①如有远处转移的病人，若对放疗敏感则原发灶给予姑息治疗。②因肿瘤引起的出血、神经系统症状、疼痛、梗阻、咳嗽等，可用姑息性放疗消除或预防上述症状。③因肿瘤转移而出现的脑转移、骨转移或其它部位转移灶的放疗。放射治疗的方法及适应症辅助治疗定义：为了提高其它治疗手段的治疗效果而与其它治疗方法配合使用的放疗。适应症：手术可能切除，但手术难度大的病例，还适用于手术后肿瘤有残存、单纯探查肿瘤未切除、有淋巴转移以及局部复发可能性大的病例。各病种放疗射野范围及计量.鼻咽癌放射野：面颈联合野、耳前野、全颈切线野 根治量 DT：6000-7000cGy/6-7周200cGy/次各病种放疗射野范围及计量食管癌放射野：胸部对穿照射 放射剂量 DT：6000-7000cGy/6-7周200cGy各病种放疗射野范围及计量乳腺癌放射野：内乳、锁骨上及胸壁照射野 放射剂量 DT：根治手术前 3500cGy/2-3周180cGy/次 根治手术后5000cGY/5周200 cGY/次各病种放疗射野范围及计量.何杰金氏淋巴瘤放射野：斗篷野、倒“Y”野（锄形野+盆腔野） 放射剂量 DT： 4500-5000 cGY/5-6周 开始时150 cGY/次大面积照射至3000 cGY/后缩野加量，单词剂量增至1800-200 cGY/次各病种放疗射野范围及计量非何杰金氏淋巴瘤放射野：肿瘤累及野 放射剂量 DT：5000-5500 cGY/6周，开始时150-180 cGY/次大面积照射至3600 cGY后缩野加量，单次剂量增至200 cGY/次各病种放疗射野范围及计量.肺癌放射野：患侧胸部及肺门前后对穿野 放射剂量 DT：手术后4000-5