肠道门诊培训_培训课件.pptVIP

我们该怎么办 细读诊断标准 交还诊断权限 严查漏报率（而非漏诊率） 疫情处理原则： 坚持“早、小、严、实、密”的原则，即时间要早，范围要小，措施要严、落在实处，注意必威体育官网网址。 疫情处理程序 疫情报告 病人 密切接触者 消毒 （1）快速试验发现-疑似霍乱病例 迅速逐级上报疫情； 对病人暂时留观，进行及时的补液抢救和隔离治疗；留标本做便培养（要采取吐、泻物双份样品）； 对密切接触者登记、采便、投药； 经疾控人员到现场进行流调、核实确定为高度可疑病人后，由医院负责派车将病人送地坛医院进行住院隔离治疗。 肠道门诊内的消毒 （2）便培养检出-霍乱病例 应迅速电话上报疫情，保留好初级分离的标本平皿，以备区疾病预防控制中心复核结果；同时医院应负责查找病人，采取临时、相应的隔离、控制措施，待疾控人员到达后研商处理办法，确诊病人送地坛医院隔离、治疗。 霍乱病人的运送 病人的运送由诊断霍乱病例（或带菌者）的医疗单位负责。运送途中要有医务人员护送；送至目的地后与接收医院的医务人员要有病历书面的简要病情介绍及化验单的交接手续；根据病情应随带盛放吐泻物容器及消毒药械，防止沿途污染；车辆及有关物品由医疗单位彻底消毒。 通过便培养检出的霍乱病例由病例现住址所在地段医院出车负责运送，各区卫生局负责协调此工作。 霍乱病人治疗原则 预防和纠正脱水，提倡使用ORS（ORS使用率不得低于80%），并合理使用抗菌药物。 轻型脱水病人，以口服补液为主，并口服抗菌药物。中、重型脱水病人需立即进行输液抢救，病情稳定后可改为口服补液，并同时服用抗生素。 霍乱病人在治疗期间尽量鼓励其饮水、进食。婴幼儿应继续母乳喂养。本病极期，暂停进食；病情好转后，先给流质饮食，以后逐渐增加。 O1群和O139群霍乱弧菌检验程序 初步试验：动力试验（+）、制动试验（+） 初步报告 纯培养：动力试验（+）、制动试验（+） 确诊报告 网络预警平台主要功能 门诊信息：输入信息要全面，不要漏项 统计报表 :可打印传染病卡 监测预警 应急处理 信息交流 系统管理 门诊信息录入 患者一般情况 临床症状 伴随症状 自行用药 血常规检测 便常规监测 诊断 治疗情况 备注：注明可疑危险因素，外出北京史，病原培养等 一、填空题： 1、霍乱传染源为： 病人 和 带菌者 。 2、霍乱弧菌分出200个以上的O血清群，但仅O1 群和 O139 群霍乱弧菌能引起霍乱，O1群霍乱弧菌有两个生物型，包括 古典 生物型 和 埃尔托 生物型。 3、霍乱的潜伏期为数小时至 5 天左右，多为 1-2天 左右 4、霍乱轻型脱水病人，以口服 补液盐 为主，并口服抗菌药物。中、重型脱水病人需立即进行 输液 抢救，病情稳定后改为口服补液为主，并口服抗菌药物。 5、细菌性痢疾是由 志贺菌属 （痢疾杆菌） 引起的急性肠道传染病，诊断原则：根据流行病学资料 和 临床表现 及 实验室检查，综合分析后作出疑似诊断、临床诊断。 6、肠道门诊要做到“四固定、六分开”。 四固定是指 人员、诊室 、 器材 、时间 固定；六分开是指 挂号 、 候诊 、 收费 、 取药 、 检验 、 厕所 分开。 二、选择题： 1、早期霍乱病人临床表现有以下特征 ABCDE 。 A、多为先泻后吐 B、多无腹痛、无里急后重 C、大便初为稀便，后为水样便，少数为米泔样 D、喷射状呕吐，多无恶心 E、生冷食品 2、调查疑似霍乱病例，发病前5天内的可疑食品有 ABCDE 。 A、贝壳类（螺、蛤、蛏子等）B、甲壳类（虾、蟹等） C、鱼类 D、两栖类（甲鱼、牛蛙）E、生冷食品 3、医务人员遇到以下哪几种情况，需要及时电话报告区疾控中心。 ABCD A、发现镜检动力阳性、制动阳性病例 B、因聚餐、食海鲜、凉菜等而出现的3例或3例以上集体腹泻 C、血性腹泻，伴有腹部绞痛、低热或不发热者 D、腹泻后继发急性肾功能衰竭（HUS）或血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 1、下列两种情况均可诊断霍乱确诊病例。（√ ） 临床表现 + 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群或/和O139群霍乱弧菌 粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5d内有腹泻症状者。 2、菌痢临床诊断病例必须同时具备以下几条。（√ ） 病人有不洁饮食和/或菌痢病人接触史 有临床表现 粪便常规检查，白细胞15个或以上，可见红细胞 并排除其他原因引起之腹泻。 3、对病人排泄物、呕吐物消毒时，使用漂白粉的比例为1∶4，“1”指漂白粉。（√ ） 三、判断题 谢 谢！ * The WHO case definition of dysentery recommended for surveillance and reporting p