喉切除術家庭护理手册.docVIP

喉切除术家庭护理手册 爱荷华州头颈部家庭护理常规 喉切除术家庭护理 简介： 喉头或者说“发音盒”位于气管上端，颈部这个区域被称为“亚当的苹果”。喉头包含了说话时用到的声带。全喉切除术是切除喉头的手术操作（参照下图V.D1.1和V.D.1.2），手术后： 在颈部有个开口叫造口，造口是通过连接气管上端和颈部开口而形成的，直接通向肺部。有时把这个气管通向颈部的永久开口称为“气管造口术”。 您将通过造口而不是口鼻进行呼吸，因为从口鼻进入肺的气流被造口分流了。 因为发音部位被切除了，您要学会用新的方式说话。 您的气道在手术前和手术后的情况如下图所示： 在手术后您还会经历一些其他的改变： 由于您不能通过鼻子来吸气味所以嗅觉能力会下降。 味觉能力会降低，因为这是受到气味和嗅觉能力受损的影响。 无法擤鼻涕，因为您不能通过鼻子呼气。 不能屏住呼吸和憋气。 无法加温、湿化和过滤吸进的空气 沟通——说话 语言病理学家将会和指导您新的说话方式。您可能需要靠书写来表达信息，直到您学会其他说话方式。 洗手和清洁用品 因为手可能会传播细菌，所以您必须在任何护理操作前后使用清洁剂洗手。 湿度 口鼻能够加温、湿化和过滤空气，但是当气流不经过口鼻而直接通过气切通道时，就需要另外湿化。湿化所需水分量根据情况有所不同。您可以使用超声波雾化器，或在家里使用房间或冷加湿器。喝足够饮料也有助于保持气道的湿润。当冬季家里变得干燥时，则需要增加湿度。当分泌物变粘稠、干燥或结痂， 以及出现粉红色或者血性分泌物时，提示身体缺乏水分，此时往气管里滴少量盐水或盐溶液湿化痰液，以刺激咳嗽清除气道分泌物。 清洁加湿器 加湿器中细菌容易滋长，清洁加湿器可以降低呼吸道感染的机会。参照加湿器清洗指南。每日和每周清洗事项列举如下： 每天： 清空加湿器的水箱，用热肥皂水清洁，清水洗净。 加入新鲜的自来水。 切忌没有排空和清洁水箱就往加湿器里加水 每周： 排空水箱并用水洗净。 将相等比例的醋和水加入水箱，加湿器运行一个小时。由于醋的味道很大，因此要将加湿器放在没有人的房间。 清空加湿器，用热肥皂水清洗每个部分，清水洗净。 在水箱里加入干净的水，再运行加湿器一个小时。 再次排空水，晾干备用。 制作盐水 盐水是一种含盐的溶液。制作时将水烧开后沸腾5分钟，每一夸脱（0.946升）的水中加入1.5茶匙（约6ml）的非碘盐。使用前将其冷却至室温。由于细菌容易在盐溶液中生长，配置后超过24小时丢弃。 注入盐水 往气道缓缓滴入盐水是为了刺激您咳嗽从而清除呼吸道分泌物。 在干净杯子里倒入少量盐水。 用注射器抽吸2到3毫升。 做深呼吸时，往气切套管内缓缓滴入盐水。 咳嗽时用纱布或柔软的纸巾盖住造口。 重复以上动作直到气道清理干净。如果盐水还不能完全清洁气道，就需要吸痰了。 每日用热肥皂水清洗盐水杯和注射器，彻底冲洗干净，晾干备用。 当分泌物变得粘稠干燥时，应该每小时缓慢滴入盐水一次。 吸引法 吸痰法 吸痰目的是清除不能咳出的分泌物，清洁气道，保持呼吸通畅。 将吸痰管和吸引器的导管连接。 用盐水湿润吸痰管前端。 做4到5次深呼吸。 轻轻往气切套管中插入导管，插入时不要按住吸痰管的负压控制开口，一直插到有阻力时，在开始吸引前退出少许。（见图V.D.1.3) 5、开始吸引时用大拇指盖住负压开口，每次吸引不要超过10秒，如果在吸引的过程中感觉导管有吸住东西的话就松开大拇指。轻轻的边旋转边退出导管。（见图V.D.1.4) 6、抽吸盐水，清洗导管。 7、一次吸引操作不要连续插入导管超过三次。如果需要多次吸引，先休息5到10分钟。 8、取出导管后做深呼吸。 多数情况下，使用盐水和加湿器即可保持分泌物稀薄，可以将痰咳出或者吸出。如果您仍觉得痰液粘稠，有粘液栓或者气道不清洁，可以尝试以下方法： 9、把浴缸装满热水，然后坐在充满蒸汽的浴室里20分钟。 10、在气切口上放一块湿润纱布，保持潮湿，纱布可以折叠后用斜纹带或胶布固定在脖子上。 11、站着淋浴，但不要让水流入气管套管。 12、将盐水装入喷雾瓶，每天往气管套管里喷几次。 清洁吸痰管 将脏的吸痰管放在冷的流动自来水下冲洗分泌物。 用温热的肥皂水（温和的液体皂）清洗吸痰管并用自来水冲洗干净，连接吸引器有助于清除管腔残余的肥皂沫。 把吸痰管浸在等比例醋和自来水中（一杯水加一杯醋）一个小时。用盐水冲洗，连接吸引器，洗净每根吸痰管内腔。 把吸痰管放在干净的毛巾上风干。 贮存在清洁有盖容器内。 吸引器的保养 到厕所清空吸引瓶。 每日用热肥皂水清洗吸引瓶和吸引管道。 气道护理 清洁 造口周围皮肤必须保持清洁和干燥。可以用棉签或湿毛巾轻轻擦去造口周围分泌物，在造口外缘涂