2016换药术评价标准.doc

换药术评分标准 （标准分100分） 科室： 姓名： 分数： 程 序 内容 分 值 评分标准 扣分 备注 评估 3 分 1.评估患者全身情况：生命体征、手术方式、术后天数等 2.评估患者局部情况：切口情况、有无感染等 3.评估患者心理状态和合作能力：对操作的配合度 4.评估环境：环境是否符合换药要求 0.5 1 0.5 1 一项未评估扣0.5分 准备 5 分 1.医师准备： （1）了解患者的情况，掌握适应证与禁忌证 （2）洗手、戴口罩、帽子，戴无菌手套 （3）掌握换药时间 2.物品准备： 换药车上层：一次性换药包、手套、胶布及其他根据切口情况准备的物品，如血管钳、剪刀、引流条、绷带、盐水、酒精纱布、凡士林纱布等 下层：黄色垃圾袋、黑色垃圾袋 3.患者准备： 向患者及家属告知换药的目的，可能遇到的情况，消除患者的顾虑，取得患者的配合。 4.环境准备： 换药前30分钟内不要扫地、铺床，避免室内扬尘。隔帘遮挡隐私换药时保持病房安静。 1 2 1 1 一项不合格扣0.5分 操作 过程 80 分 1．核对患者：核对床号、姓名、换药部位 2．体位：协助患者取适当体位，暴露伤口所在部位，遮挡其他部位 3．揭开敷料：在做好换药准备后，按戴无菌手套法戴好无菌手套，用手揭开外层敷料（应由伤口外侧向伤口方向揭去胶布），将污敷料放入黄色垃圾袋中，再用镊子轻轻揭去内层敷料（若粘连较紧，应先用生理盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去伤口内层敷料时应与伤口纵向保持一致，以免伤口裂开 4．暴露伤口：检查伤口有无红肿、渗出等感染征象，有无坏死、化脓及肉芽组织生长等 5．伤口消毒： （1）采用双手执镊操作法。一把镊子直接接触伤口，另一把镊子专用于夹取无菌物品，并传递给接触伤口的镊子，但两个镊子不能相互接触 （2）若为清洁伤口，以0.5%聚维酮碘棉球自内向外依次消毒伤口周围皮肤3次，消毒范围切口周围5cm。 3 2 10 5 45 未查对扣3分 体位不符合要求扣2分 未戴手套扣5分 操作不合要求扣2分 没检查扣5分 两把镊子功能不清扣5分 传递消毒棉球不正确扣5分 消毒顺序错误扣10分 伤口清理不净扣10分 （3）若为感染伤口，则用0.5%聚维酮碘棉球由外向里消毒皮肤，然后用0.5%聚维酮碘棉球（也可用生理盐水，若创面要用贝复济等肽类，必须用生理盐水）清除创面脓液，最后用0.5%聚维酮碘棉球消毒伤口周围皮肤。动作要轻柔不要沿伤口张力方向涂擦，以防伤口裂开。伤口内部的分泌物应蘸吸干净，不应反复涂擦损伤肉芽组织。刺激性消毒液不能进入伤口内部 （4）高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷 （5）一般伤口用凡士林纱布覆盖（根据伤口情况可放置引流条、凡士林纱布） 6．包扎固定：用无菌干纱布覆盖伤口（距离伤口边缘5cm以上），下层纱布光面朝下，上层纱布光面朝上（一般8-12层纱布），以胶布固定。胶布固定方向应与肢体或躯干长轴垂直。如创面广泛、渗液多，可加用棉垫，关节部位不宜固定时可用绷带包扎 7．术后整理： （1）关心患者：协助患者整理衣服和床单位，帮助患者取舒适卧位，向患者交代注意事项 （2）物品整理：用后的物品按医疗废物分类进行处置 （3）洗手 （4）记录 5 10 少消毒一遍扣10分 纱布光滑面未朝下扣5分 胶布方向错误扣5分 一项不合要求扣2分 脏敷料未倒入医疗垃圾袋扣5分 终末 质量 2 分 遵守无菌操作原则，严格遵守操作规程，动作轻柔 遵守职业防护的原则 严格按照医疗废物处置条例处置医疗废物 1 1 一项不合要求扣0.5分 口试 10 分 1．换药的注意事项？ （1）坚持无菌操作的原则，凡是接触伤口的物品必须无菌，以防污染与交叉感染。各种敷料从容器内取出后不得再放回，污染敷料或用过的消毒棉球应单独存放，不应与无菌敷料混杂 （2）坚持四先四后的原则，先无菌伤口，后污染伤口；先污染伤口，后感染伤口；先普通感染伤口，后特殊感染伤口；先缝合的伤口，后开放的伤口 （3）操作过程要稳、准、轻，禁忌动作过粗过大。禁止用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织 （4）根据伤口情况准备换药用品和敷料，应物尽其用， 避免浪费 3 一项内容回答不全扣0.5分,