讲课-低血糖的护理概要.ppt

亳州市人民医院内分泌科 低血糖的护理 内分泌 赵羽 案例 患者李勇，男，42岁，肥胖体型，无明显糖尿病“三多一少” 症状，无糖尿病家族史，平时应酬较多， 既往体健。 本次因突发意识模糊1小时入院。 家人诉一月前外院查“空腹血糖”8.6mmol/l,给予格列齐特80mgtid及二甲双胍0.25gtid口服。 监测末梢血糖2.4mmol/l，急诊查静脉血浆葡萄糖2.3mmol/l。 由此病例可导出 低血糖 定义： 正常人：静脉血浆葡萄糖2.8mmol/l 糖尿病患者：静脉血浆葡萄糖≤3.9mmol/l 低血糖症状 发抖 出虚汗 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 情绪不稳 头疼 四肢无力 视觉模糊 * 合理运动促进健康 运动的注意事项: 尽可能于饭后1-2小时内运动 不要空腹运动 避免剧烈运动 每次运动在15-30分钟之间 如何科学使用降糖药？ 注意每种降糖药的使用方法 服药期间应遵循饮食计划 应遵医嘱服药 服药期间应监测血糖情况 饮食注意事项 限制总热量 避免空腹饮酒 严格限制甜食 多吃纤维素高的食物 低血糖的急救措施： 意识清醒者： 1.一般口服可乐、果汁、雪碧等，约150ml 2.馒头、饼干等，约25g 3.水果糖、巧克力等，约2块。 有意识障碍者： 采取静脉补充葡萄糖治疗— 1.一般静脉给予50%葡萄糖40ml静推 2.给予10%葡萄糖静滴维持 3.5-10分钟后症状不缓解血糖仍低于正常水平可重复一次。 一卡在手，安全无忧 * 低血糖的症状有很多，主要分为以下几部分： 交感神经兴奋表现：血糖下降较快时多见，大汗（约1/2，冷汗多见）、颤抖（约占1/3)、视力模糊、饥饿、软弱无力（约占1/4-1/3)，以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发凉等 中枢神经受抑制表现：在血糖下降较慢而持久者多见，1)大脑皮层受抑制：意识朦胧，定向力识别力渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡、精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等 中枢神经受抑制表现： 皮层下中枢受抑制：神志不清、躁动不安，可有阵挛、舞蹈性或幼稚性发作，心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、癫痫 延脑受抑制：深昏迷，反射消失、呼吸浅快、血压下降、瞳孔缩小 混合性表现：同时有以上两者表现，临床多见 * * 亳州市人民医院内分泌科 * 低血糖的症状有很多，主要分为以下几部分： 交感神经兴奋表现：血糖下降较快时多见，大汗（约1/2，冷汗多见）、颤抖（约占1/3)、视力模糊、饥饿、软弱无力（约占1/4-1/3)，以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发凉等 中枢神经受抑制表现：在血糖下降较慢而持久者多见，1)大脑皮层受抑制：意识朦胧，定向力识别力渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡、精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等 中枢神经受抑制表现： 皮层下中枢受抑制：神志不清、躁动不安，可有阵挛、舞蹈性或幼稚性发作，心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、癫痫 延脑受抑制：深昏迷，反射消失、呼吸浅快、血压下降、瞳孔缩小 混合性表现：同时有以上两者表现，临床多见 * *