糖尿病科普知识01.pptVIP

糖尿病分型（1997年ADA 1999年WHO） 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其他特殊类型糖尿病 八个亚型 1996年T1DM发病率（1/10万） 中国糖尿病流行现状 §近20年T2DM患病率急剧上升 §农村城市化致患病率增加 §将来继续↑ 全球DM流行现状与趋势 §无论发达国家还是发展中国家均明显↑ §慢性并发症已成为致残和早亡主要原因 胰岛素治疗是糖尿病综合治疗的一个重要环节 接受教育 心理指导 营养治疗原则（一） 控制每日摄入食物提供的总热量，以达到或维持理想体重为准 平衡膳食，选择多样化富营养化的食物 限制脂肪、适量优质蛋白质 放宽对主食类食品的食物的限制减少可或禁忌单糖及双糖的食物 营养治疗原则（二） 增加膳食纤维摄入 丰富的维生素、矿物质 多饮水，限制饮酒 坚持少量多餐，定时定量定餐 简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）—105 理想体重：标准体重 ? 10% 肥胖： 标准体重 〉20% 消瘦： 标准体重〈 20% 平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配勿挑食，勿偏食 如何吃水果 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高 药物治疗 口服降糖药分类 促胰岛素分泌剂类药物 磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖 什么是胰岛素 胰岛素来源于胰腺的胰岛?细胞，释放入血。在体内的作用非常广泛，主要是降低血糖，一旦减少或不能发挥作用，会发生糖尿病。 哪些糖尿病患者需要胰岛素治疗？ ◎发生糖尿病急性并发症的时候 ◎ 2型糖尿病发生急性感染、急性重症的时候要使用胰岛素 ◎糖尿病患者出现严重的慢性并发症时 2 型糖尿病患者明显消瘦者 注射部位的选择 胰岛素 胰腺 细胞 血糖 胰岛素如何降血糖 细 胞 胰岛素 血糖 1型糖尿病患者需要终身胰岛素替代治疗 1 型糖尿病 胰岛β破坏，不能分泌胰岛素，胰岛素绝对缺乏 2型糖尿病 2型糖尿病有哪些情况需要用胰岛素治疗？ 强度 ◎ 2型糖尿病患者经过饮食、运动治疗及口服降糖药治疗后血糖仍然控制不良者 糖尿病高渗综合征或 高渗性昏迷 糖尿病酮症酸中毒 乳酸酸中毒 发生上述急性并发症的时候应该停用口服药，改用胰岛素治疗直至病情好转。 如急性呼吸道、肠道、泌尿道感染，脓肿；急性心肌梗塞、脑卒中、心衰、急性外伤；手术等 糖尿病视网膜病变 眼底出血 糖尿病肾病 糖尿病神经病变 糖尿病足、 坏疽、截肢 2型糖尿病患者 孕妇，哺乳期妇女 注射部位应轮流更换 * * 1.糖尿病定义 糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。 长期慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 显著高血糖的症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻 。 典型症状 多饮 多尿 多食 消瘦 并发症 酮症酸中毒昏迷 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 低血糖昏迷 大血管：心 脑血管 小血管：肾脏 眼 神经 急性并发症 慢性并发症 慢性并发症 大血管：心 脑血管 小血管：肾脏 眼 神经 糖尿病高危人群 §肥胖 §高血压 §高血脂 §冠心病 §痛风 §与糖尿病患者有血缘关系者 §妊娠期糖尿病史或分娩≥4Kg胎儿 §年龄超过40岁 每年检查一次 糖尿病发生发展关键 胰岛β细胞功能↓ 胰岛素抵抗 0.6 1.5 15.8 35.5 发病率 中国 日本 美国 芬兰 人群