讲稿农药【培训课件】.pptVIP

* 5.2 5.3 * * 2．慢性中毒 * * ??????? 5 [诊断] 我国现行职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则(GB 7794— 87)如下： 1．诊断原则．根据短时间接触大剂量有机磷的职业史，相应的临床表现，结 合全血胆碱酯酶活性降低，参考作业环境的劳动卫生调查资料和皮肤污染情况，进 行综合分析，排除其它疾病后，方可诊断。 · 2．职业性急性中毒诊断及分级标准 (1)观察对象：有轻度毒蕈碱样、烟碱样症状或中枢神经系统症状，而全血胆 碱酯酶活性不低于70％者；无明显中毒临床表现，而全血胆碱酯酶活性在70％以 下者。 (2)急性轻度中毒：短时间内接触较大量的有机磷农药后，在24小时内出现 头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。 全血胆碱酯酶活性一般在50％～70％。 (3)急性中度中毒：除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼 吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般 在30％～50％。 (4)急性重度中毒：除上述症状外，并出现下列情况之一者，可诊断重度中毒： ①肺水肿；②昏迷；③呼吸麻痹；④脑水肿。 全血胆碱酯酶活性一般在30％以下。 (5)迟发性神经病：在急性重度中毒症状消失后2～3周，有的病例可出现感 觉、运动型周围神经病，神经—肌电图检查显示神经原性损害。 · 3．慢性中毒 长时间接触有机磷农药后出现下列情况之一者，可诊断为慢性 中毒： (1)有神经症状、轻度毒蕈碱样症状和烟碱样症状中的两项，胆碱酯酶活性在 50％以下，并在脱离接触后1周内连续3次检查仍在50％以下者。 (2)出现上述症状中的一项，胆碱酯酶活性在30％以下，并经1周内连续3 次检查仍在50％以下者。少数患者还可出现视觉损害。 * 诊断和分级标准 5.1 5.1.1 轻度中毒 短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，如头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等。5.1.2 中度中毒 在轻度中毒基础上。出现肌束震颤等烟碱样表现。全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在30%—50%。 5. * 3．慢性中毒 长时间接触有机磷农药后出现下列情况之一者，可诊断为慢性 中毒： (1)有神经症状、轻度毒蕈碱样症状和烟碱样症状中的两项，胆碱酯酶活性在 50％以下，并在脱离接触后1周内连续3次检查仍在50％以下者。 (2)出现上述症状中的一项，胆碱酯酶活性在30％以下，并经1周内连续3 次检查仍在50％以下者。少数患者还可出现视觉损害。 * 6.1 6.1.1 a) 清除毒物 立即将患者移离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、头发、指（趾）甲；眼部受污染时，迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗。 b) 特效解毒剂 轻度中毒者可单用阿托品等抗胆碱药；中毒和重度中毒者，合用阿托品和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定等）。两药合并使用时，阿托品剂量应较单用时减少。 c)对症和支持治疗 处理原则同内科。中度和重度中度患者临床表现消失后仍应继续观察数天，并避免过早活动，防止病情突变。 6.1.2中间期肌无力综合征 在治疗急性中毒的基础上，主要给予对症和支持治疗；重度呼吸困难者，及时建立人工气道、进行机械通气，同时积极防止并发症。 6.1.3迟发性多发性神经病 治疗原则与神经科相同，可给予中、西医对症和支持治疗及运动功能的康复锻炼。 6.2 如需进行致残鉴定，按GB/T16180-1996处理。 * [b) 特效解毒剂 轻度中毒者可单用阿托品等抗胆碱药；中毒和重度中毒者，合用阿托品和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定等）。两药合并使用时，阿托品剂量应较单用时减少。 * 6. 根据恢复情况，安排工作或休息。 * 预防) 农药厂的预防措施与其他类型的化工厂基本相同。在农业生产中使用 农药时，应认真贯彻执行原农牧渔业部、卫生部颁发的《农药安全使用规定》和中 华人民共和国国家标准《农药合理使用准则》 (GB8321．1—87，GB8321．2-87和 GB8321．3-89)等法规。根据历年来各地安全使用农药的经验，预防农药中毒的关 键在于加强领导和普及安全用药知识。同时，还应强化操作规程、控制用药范围和 加强医疗预防服务。 1．安全用药操作规程 (1)配药、拌种应有专用容器和工具，正确掌握浓度。拌过农药的多余种籽应 妥善保管，防止误服。各种容器、工具用毕后，应在指定地点清洗，防止污染水 源、鱼塘等。