培训课件_常见先天心脏病.pptVIP

常见先天心脏病 房缺、室缺诊疗 Atrial Siptal Defect(ASD) 历史 1948年 Murray 缝合缩小房缺 1952年Lewis低温阻断循环直视视下修补 1953年Gibbon体外循环 2002年Amplztzer 第一个封堵术 心房胚胎发育 原发孔房缺 继发孔房缺 卵圆孔未闭 分型 1.原发孔房缺，一般归于房室管畸形 2.继发孔型房缺 卵圆孔型房缺也称中央型房缺 上腔型 常合并右上、中肺静脉异位引流 下腔型 常并发右下静脉异位引流 冠状静脉窦型 又称无顶冠状静脉窦 常合并永存左上腔静脉 混合型 少见 分型示意图 大体解剖 病理生理 刚出生双向 左向右 双向 右向左 Eisenmenger 临床表现 乏力、气促、 反复发作的肺部感染 心率失常 心功能不全 分流大者啼哭紫绀 晚期发绀 反复咯血 Eisenmenger综合征 体征 胸前区饱满 肺动脉区收缩期杂音，2-3级，P2亢进伴固定分裂 TI TS Graham-Steel杂音 右心衰竭 辅助检查 X光术前 X光 术后 辅助检查 ECG V1 导联的RSR P波高耸、宽大 右心室肥厚 ，电轴右偏 多见不完全性或完全性右束支传导阻滞 ST-T段改变 原发孔房缺 多呈电轴左偏 aVF 主波向下，左室肥厚 超声心动图 定位 测肺动脉压力 准确 心导管检查 疑难病例 肺动脉高压者 肺动脉压力情况，肺动脉有无狭窄 诊断标准：右房血氧含量大于上下腔20ml/L或SPO2大于9以上 鉴别诊断 部分型房室管畸形 肺静脉异位引流 肺动脉瓣狭窄 双上腔静脉 二狭 vsd 主动脉窦瘤 自然病史 40岁之前有手术机会 多半能活到50岁以上 折寿10-15年 治疗 修补术 经导管介入封堵房间隔 微创封堵术 诊治流程 修补术 封堵术 封堵术 封堵术 术后处理 左心衰 低心排综合征 心律失常 残余漏 谢谢 多多指教。