培训课件_疼痛水肿黄疸.pptVIP

发病机制 血管因素：扩张、收缩、牵拉挤压 脑膜因素：受到刺激、牵拉 神经：具有痛觉的颅神经（5、9、10）和颈神经刺激、挤压 牵拉 头颈部肌肉的收缩 五官、颈椎病变 生化因素 内分泌紊乱 神经症 临床表现 发病情况 头痛部位 程度与性质 出现与持续的时间 加重、减轻或诱发头痛的因素 伴随症状 剧烈呕吐 眩晕 发热 慢性进行性 视力障碍 脑膜刺激症 癫痫 神经症 问诊要点 起病情况 伴随症状 其他系统疾病 职业特点 治疗反应 水肿 定义： 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织 肿胀称为水肿。 分类： 全身性 局部性 水肿－发生机制 组 毛细血管小A端 织 毛细血管小V端 间 隙 保持血管内外液体动态平衡的四个要素： －毛细血管静水压 －血浆胶体渗透压 －组织间隙机械压 －组织液的胶体渗透压 引起水肿的因素 钠、水潴留 毛细血管滤过压增高 毛细血管通透性增高 血浆胶体渗透压降低 淋巴回流受阻 临床表现 全身性水肿 局部水肿 全身性水肿 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他：①粘液性水肿；②经前期水肿；③药物性水肿；④特发性水肿；⑤妊毒症、硬皮病、血清病、间脑综合症、血管神经性水肿。 局部水肿 局部淋巴回流受阻 局部静脉回流受阻 毛细血管通透性增加 伴随症状 伴有肝大 蛋白尿 呼吸困难、紫绀 与月经周期相关 伴失眠等神经症状 问诊要点 水肿的起病情况 伴随症状 其他疾病的症状 与药物、月经及妊娠的关系 黄疸（jaundice） 定义： 血液中的胆红素浓度增高，引起皮肤、巩膜 、粘膜以及其他组织发生黄染的现象称为黄疸。 正常血清总胆红素： 5.13-17.1μmol/L 结合胆红素： 0－3.42μmol/L 非结合胆红素： 1.7-13.68μmol/L 隐性黄疸：胆红素在17.1-34.2μmol/L 临床黄疸：34.2μmol/L 黄疸的分类 按病因分类： 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） 先天性非溶血性黄疸 按胆红素性质分类： 以非结合胆红素增高为主的黄疸 以结合胆红素增高为主的黄疸 溶血性黄疸 溶血性疾病 恶性疟疾 RBC破坏 药物中毒 等 非结合胆红素生成 血内非结合胆红素 溶血性黄疸 血清TB UCB CB 尿中无胆红 发病机制 粪胆元 尿胆元 尿潜血＋ 肝细胞性黄疸 病毒性肝炎 肝细胞广泛损害 肝硬化、肝癌、 变性、坏死 败血症、药物、 钩端螺旋体病 肝脏对胆红素的结合、转化 排泄发生障碍 UCB滞留、CB反流 肝细胞黄疸 CB UCB CBUCB 发病机制