美沙酮维持治疗试卷.pptVIP

为什么选择美沙酮维持治疗？ 阿片类物质成瘾的本质及其相关问题 脑细胞不可逆转的损害：急慢性戒断症状，冲动控制障碍等 终生难忘的渴求感：“一朝吸毒，十年想毒，终生戒毒” 不可控制的、不顾后果的和强迫性的觅药及用药行为 加大了毒品需求 为了获得“毒品”而进行的违法犯罪 因使用毒品行为而导致的疾病传播：HIV、HCV、HBV/STDs、TB等 因使用毒品行为而导致的个人功能、职业功能、家庭功能和社会功能的损害 为什么选择美沙酮维持治疗？ 美沙酮维持治疗的四大作用 减少毒品需求：40－60％，约30公斤/年/门诊 减少涉毒犯罪：40－60％ 减少疾病传播：减少共用针具约10万次/年/门诊 恢复做正常人：就业增加40％；42％与家人和睦相处 美沙酮维持治疗有助于解决上述阿片类物质成瘾的本质及其相关问题 美沙酮廉价、安全、可靠和方便 中卫市疾控中心美沙酮门诊现状 1、美沙酮门诊累计入组458人，脱失治疗人员258人。其中：疾病/怀孕75、违法犯罪107、死亡75长期转诊2、外出打工7、强制戒毒22、自认为戒断35、无法联系1。 2、自大收戒至今，门诊每天服药人员从去年138锐减至今天62左右。 3美沙酮维持治疗作为自治区民心工程月在治人员不足250人，保持率不到75%。 美沙酮门诊存在的问题 1、吸嗜海洛因成瘾者入组维持治疗人员的较少。2014年来每月入组维持治疗0人与 2013年相比，每月新入组维持治疗平均少7人。 2、维持治疗新入组的海洛因依赖者危惧入组治疗怕在门诊周围被强戒不敢来。 3、中卫市沙坡头区公安干警在大收戒中任务重。门诊病人被公安部门抓的较多。 4、公安抓在疗病人信息不通的问题较重。 5、公安干警在大收戒活动中，到门诊索要病人名单和转出治疗病人名单现象严重。 毒药/毒品/药品 毒药 是 要命 的 毒品 是 勾魂 的 药品 是 治病 的 美沙酮治疗的作用 40-60% 毒品使用 犯罪 就业 40-60% 40% 治疗的成本－效益比较（美国） 药物滥用的社会成本＝1800亿/年 治疗比关押更便宜： - 美沙酮维持 = $4,700/年 - 关 押 = $18,400/年 有研究显示每投资在治疗上1美元，可产生7美元的效益。 美沙酮维持是“禁毒防艾”的组成部分 禁毒的作用（以一个门诊为例） 每天减少海洛因100克，每月减少3公斤，每年减少36公斤 每天减少毒品消费3万元，每月减少90万元，每年减少1千余万元，相当于减少社会损失近亿元 减少涉毒和刑事犯罪 防艾的作用（以一个门诊为例） 每天减少注射海洛因300次，每月减少近万次，每年减少10万余次，相当于减少共用注射针具10万次，减少10万次艾滋病传播的机会 通过治疗改变行为，防止艾滋病在静脉吸毒者和相关人群中的传播 通过治疗改变行为 美沙酮维持治疗依从性较好，可为其它的治疗与干预提供基础和工作平台。 美沙酮维持治疗是一套综合治疗的方法 美沙酮替代维持治疗是以生物－心理－社会医学模式为基础，应用医疗上合法的、使用方便的、作用安全和有效的药物替代毒品，提高治疗的依从性，并通过治疗改变病人的高危险行为和恢复病人的各种功能的一种综合性的治疗方法。它不是传统意义上的“戒毒”，也不是“小毒代大毒”，而是一种治疗方法，如同高血压和糖尿病等需要长期或终生维持用药一样。 争 议 美沙酮维持治疗就其本质而言属替代治疗，与糖尿病、高血压等慢性疾病的治疗一样，长期或终生用药是其主要特征。由于美沙酮属麻醉药品，以及历史形成的对海洛因成瘾的各种看法，所以对海洛因成瘾者的美沙酮维持治疗一直存在着争议。 争议焦点： 1. 美沙酮也是毒品 2. 美沙酮维持治疗是以“小毒代大毒” 3. 美沙酮上瘾更难断 4. 美沙酮维持是鼓励吸毒行为 5. “文明吸毒”？ 美沙酮维持治疗的优点 （1）治疗依从性较其它方法好；（2）可降低渴求感，减少觅药和用药行为；（3）减少非法药物的用量和用药频度；（4）减少静脉注射使用毒品和经血液传播疾病（特别是艾滋病）的机会；（5）降低非法药物交易，减少犯罪；（6）为心理和行为等综合治疗提供机会；（7）改善健康状况，减低了医疗开支；（8）恢复和改善个人职业功能、家庭功能和社会功能。 美沙酮维持治疗的不足 治标而非治本，不是根治的治疗方法； 淡化了吸毒的违法性，有可能助长吸毒恶习； 美沙酮可能会流入黑市而成为毒品。 美沙酮维持治疗的客观评价 相比较而言，美沙酮维持治疗应该说还是利大于弊，加之阿片类物质成瘾是一种慢性高复发性疾病，对于大多成瘾者来说，彻底不使用非法药物和治疗药物是非常困难的。