中医基础知识之脏腑.docx

中医基础知识之脏腑脏腑，是内脏的总称。按照内脏的功能特点，主要分为五脏、六腑两类。五脏，即心、肝、脾、肺、肾。六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。五脏共同的功能特点是化生和贮藏精气，六腑共同的功能特点是受盛和传化水谷。脏腑学说是阐述人体内脏的形态结构和部位，生理功能及其相互关系的一种基础理论。人体的内脏各有一定的形态结构和部位、生理功能及其互相居于胸腹腔中不同的部位，各有不同的生理功能。而在内脏之间，无论是五脏之间、六腑之间或脏与腑之间，都存在着密切的联系。脏腑学说具有一定的特点。首先，中医学对内脏形态与部位的记载比较简略，而着重用气、血、阴、阳等来概括内脏的物质结构，认为它们是构成内脏和维持内脏生理的基本物质。由于气血阴阳各有不同的生理功能，因而它们在腑脏的生理活动中，各自发挥着特殊的作用。一、五脏的主要生理功能与系统连属五脏，是心、肝、脾、肺、肾的合称。亦有加上心包络，称为六脏者。但习惯上把心包络附属于心，不予并列，故仍称为五脏。五脏的生理功能，虽然各有专司，但心脏的生理功能是起着主宰作用。五脏之间各种生理功能活动的相互依存、相互制约和相互协调平衡，主要是以阴阳五行学说的理论为基础来进行阐释的。1、心心居于胸腔，形似倒垂的未开莲蕊，有心包络维护于外的心脏，即“血肉之心”。心为神之居、血之主，脉之宗，在五行属火，五色主赤（红）色，起着主宰生命活动的作用。手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小肠相为表里。（1）心的主要生理功能：1）主血脉：心主血脉，包括主血和主脉两个方面，人体的血液运行于脉管之中，而依赖于心脉的搏动才能循环不息，发挥着濡养的作用。“心主血，血之行身，通遍经络，脏腑循环”。所以血液循环的原动力是在心脏。心脏的正常搏动，依赖于心气、心阳的推动和温煦作用，以及心血、心阴的营养和滋润作用。从而以维持正常的心力、心率和心律，保证血液在脉内的正常运行。如心气、气血不足，可见血色无华，脉象细弱无力等。2）主神态：心主神态，即是“心主神明”，或称“心藏神”。神是精神活动的总称，包括思维、意识和情态活动等。人的精神活动，为大脑的生理功能之一，是大脑对外界事物的反映。这早在《内经》已有明确的论述，并把它归属于心。所以说，“任物者谓之心”。任，有担任、接受的意思，即心（大脑）具有接受外来信息的功能。古人之所以把心称作“五脏六腑之大主”，是与心主神明的功能分不开的。故人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要归属于心主神明的生理功能。中医脏腑学说认为心主神明，主要依赖于心血与心阴的作用，血与阴都有滋养心神的功能，其次，与心气、心阳亦有关，气与阳对心神起着鼓动和振奋的作用，也即推动作用。如心血不足，血不养心，可以导致心神不安，出现心悸、失眠、多梦等症。（2）系统连属1）在志为喜：心在志为喜，是指心的生理功能和精神情志的“喜”有关。脏腑学说认为，人对外界信息引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生，故把喜、怒、忧、思、恐称作五志，分属于五脏。由于心为神明之主，不仅喜能伤心，而且五志过极，均能损伤心神。2）在液为汗：汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孔）排出之液体。汗液的排泄，还有赖于卫气对腠理的开合作用，腠理开，则汗液排泄，腠理闭，则无汗。由于汗为津液所化生，血与津液又同出一源，因此，有“汗血同源之说”。而血又为心所主，故有“汗为心之液”之称。3）在窍为舌：心开窍于舌，是指舌为心之外候，又称舌为“心之苗”。舌的功能是主司味觉和表达语言。由于舌面无表皮覆盖，血管又极其丰富，因此，从舌质的色泽可以直接察知气血的运行和判断心主血脉的生理功能。心的功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心有病变，可以从舌上反映出来。如心的阳气不足，则舌质淡白胖嫩；心火上炎则舌红，甚至生疮，口腔溃疡等。2、肺肺位于胸腔，左右各一，上连气管。由于肺位置最高，故称“华盖”。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称其为“娇脏”。为魄之处，气之主，五色主白色，在五行属金。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠相为表里。（1）肺的主要生理功能1）主气、司呼吸：肺主气的功能包括主一身之气和呼吸之气。肺主一身之气：是指一身之气都归属于肺，由肺所主。肺主一身之气，首先体现于气的生成方面，特别是“宗气”的生成，主要依赖肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合。因此，肺的呼吸功能健全与否，直接影响着宗气的生成，也影响着全身之气的生成。其次，肺主一身之气，还体现于对全身的气机具有调节作用。肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。肺主呼吸之气：指肺又是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现了体内外气体的交换。通过不断的呼浊吸清，