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海口市混凝土预制构件生产企业 质量监督注册申报表 （ 年度） 企 业 名 称： 填 表 日 期： 年 月 日 海口市建设工程质量安全监督站制 企业基本情况 企业全称 成立时间 企业注册/通讯地址 邮 编 营业执照注册号 注册资金 有效期 年检日期 资质证书编号 资质等级 有效期 年检日期 生产许可证编号 有效期 试验室资质证书编号 有效期 计量认证证书编号 有效期 法人代表 技术职称 手 机 电 话 企业经理 技术职称 手 机 电 话 技术负责人 技术职称 手 机 电 话 试验室主任 技术职称 手 机 电 话 电子邮箱 传真电话 企业人员情况 从业人数（人） 管理人员（人） 试验室人员（人） 本企业持证上岗人数（人） 本科学历以上（人） 大专（人） 中专（人） 高工（人） 工程师（人） 助工（人） 技术员（人） 生产设备情况 生产设备套数 套 设计年生产能力 m3 年实际产量 m3 生产销售情况 上年度各种预制构件生产量 （m3） 普通排 水管 顶管 给水管 管桩 路缘石 路面砖 砌块 上年度生产总量（m3） 上年度销售总额（万元） 企业、试验室专用章式样 企业法定代表人声明（责任承诺） 本人郑重声明，本企业此次填写的《海口市混凝土预制构件生产企业质量监督注册申报表》及附件材料的全部数据、内容真实，此次提供的资料如果存在虚假，本企业愿承担相应的法律责任。本企业将严格按国家及省市有关规范和标准组织生产，并接受海口市建设工程质量安全监督站的监督管理。 法人代表签字： （公章） 年 月 日 监督注册审查意见 经我站审查，同意你单位办理 年度质量监督注册手续。 负责人签字： （公章） 年 月 日 填 表 说 明 一、本表是海口市混凝土预制构件生产企业办理年度生产质量监督证明的依据。 二、本表除“监督注册审查意见”由海口市建设工程质量安全监督站填写外，其余各项均为企业填写。 三、企业办理监督注册手续时，应提供下列材料的原件和复印件： 1、企业法人营业执照、资质证书、生产许可证、试验室资质证书、计量认证证书等证书副本； 2、企业法人代表、企业经理、技术负责人、试验室主任身份证、学历证明、职称资格证书等证明文件； 3、技术管理人员、操作人员、试验人员上岗证； 4、企业上年度混凝土预制构件生产、销售报表。 上述材料复印件须加盖单位公章，原件核对后退回。 四、本表一式两份，申报单位和监督站各一份。