培训课件_中医学基本特点.ppt

整体观念和辨证论治 一、整体观念 整体观念，是中医学对人体自身完整性和内外环境统一性的认识。中医学的整体观念，主要体现在人体自身的整体性和人与自然的统一性两个方面。 1、人体是一个有机整体 （1）形体结构方面 五脏、六腑、奇恒之府、形体、官窍、四肢百骸等复杂的组织结构，在经络系统“内属于腑脏，外络于肢节”的联络作用下，经精、气、血、津液等物质的作用，构成了以五脏为中心，以心为主宰的一个内外联系、自我调节和自我适应的有机整体。 （2）生理方面 整体观念在生理上强调了联系性。 肝心脾肺肾五个系统的联系一方面体现在系统之间，另一方体现在系统内部。 以五脏为中心的五大功能系统，相互协调、相互为用、相互制约，以维持相对的动态平衡。 （3）病理变化方面 整体观念在病理上强调了相互影响。 肝心脾肺肾五个系统的病理变化一方面体现在系统之间，另一方体现在系统内部。 从整体出发，着眼于局部病变所引起的整体病理反应，并把局部病理变化与整体病理反应统一起来，既重视局部病变与其相关内在脏腑之间的联系，更强调局部病变与其他脏腑之间的相互影响。 （4）诊断方面 察外知内 由于各脏腑、组织、器官在生理、病理上的相互联系和影响，“有诸内，必形诸外”。 《灵枢·本脏》说“视其外应，以知其内藏，则知所病矣”。 《临证验舌法》诊舌晓病原理 “查诸脏腑图，脾、肝、肺、肾无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌。则知经络脏腑之病，不独伤寒发热有胎可验，既凡内外杂证，也无一不呈其形、著其色于舌。” “据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。” （5）治疗方面 对局部的病变，应从整体上加以调治（调整内脏功能）。如口舌生疮，用清心泻小肠的方法治疗。 在局部治疗，也可调整内脏功能，治疗内脏病变。如外治、针刺、敷贴等。 （二）人与自然界的统一性 “天人相应” “天人相参” 《灵枢·岁露》 ：“人与天地相参也，与日月相应也。” 1、季节气候变化对人体的影响 （1）生理 春夏 秋冬 自然界 阳气趋于外 阳气趋于内 人体 阳气趋于表 阳气趋于里 腠理疏松 腠理致密 汗多尿少 汗少尿多 脉象 偏浮 偏沉 　　天温日明，气血滑利而易行；天寒日阴，气血凝滞而难行 （２）病理 　　　不同季节，多发病不同，春季多温病；夏季多痢疾、泄泻；冬季多病伤寒。《素问·金匮真言论》：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。” 　　　此外，疾病的复发也会随季节的不同而有所变化。 （３）治疗 　　　人体的生理活动和病理变化，是随着四时气候的变化而相应改变的。所在以治疗的时候，就应因时制宜。 　　《素问·五常政大论》：“必先岁气，无伐天和。” 　　 　　　 　　例如，春季感冒，多为风热表证，宜用辛凉解表；夏季感冒，多为暑湿感冒，宜用清暑化湿；冬季感冒，多为风寒表证，宜用辛温解表。 2、昼夜晨昏变化对人体的影响 　（１）生理 　　《灵枢·顺气一日分为四时》“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。” 　　 （２）病理 　　 《灵枢?顺气一日分为四时》：“夫百病者，多以旦慧、昼安，夕加、夜甚。” 　　　“朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气如脏，邪气独居于身，故甚也。” （３）治疗 　　　子午流注、飞腾八法、灵龟八法 3、地区方域变化对人体的影响 　　　地区不同，气候条件、生活习惯各异，人的生理特性和病变特点也不同，应因地制宜。 　　　北方多燥寒，故宜用温热；南方多湿热，故宜用苦寒。 　　　　 二、辨证论治 （一）症、证、病的概念 　　症，即症状（有时症状与体征分称，有时症状包括体征），是疾病发展过程中所表现出来的个别的、孤立的现象。症状包括了病人主观的异常感觉、或行为表现，或异常征象，是判断疾病、辨识证候的主要依据。　　　　例如发热，咳嗽等。 　　 　　证，即证候，是疾病发展过程中某一阶段的病理概括。　　证候一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某个阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成，它包括了疾病的病位、病因、病机、病性和邪正盛衰变化，能反映疾