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深圳红会医院血透中心 Hong Hui Hospital, Shengzhen 反渗水冲洗,直至洗出液清晰 1%次氯酸钠浸泡 ，膜内膜外保持15min 3~4%甲醛封管消毒 四瓶盐水(每瓶500ml)预冲,在预冲完1000ml(两瓶)后,第三瓶循管,并开始加肝素,一般剂量为16-22mg，在此阶段将机器设置到循管超滤模式 病人在治疗前体内肝素化,加入剂量为12-16mg。 治疗开绐后,肝素维持剂量为6-8mg/h。 马来西亚用户使用方法 Malaysian Experience 40% 人工复用, 60% 自动复用 反渗水(RO)冲洗，水压2大气压,直至洗出液清晰 人工复用用2%过氧乙酸/3.5~4.5%福尔马林消毒 ； 自动复用用3.5%Renalin消毒 1L 盐水用于使用前冲洗 冲洗完成后使用试纸检测残余Renalin浓度 肝素: 2000 IU 首剂, 1000 IU 追加 /3 hrs 可随病人体重调整 复用中的可能问题potential problems 1 复用次数不够fewer reuse times 2 复用后破膜membrane rupture 3 残余消毒液反应disinfectant reaction 4 感染反应infection 不适当的使用消毒剂会导致透析膜的损伤，在膜上形成毛糙面，有利于蛋白及血细胞的沉积，并进而导致凝血。Improper use of disinfectants 推荐使用3.5%Renalin，在美国被50%以上的透析中心使用，证明了它的有效和安全性； 次氯酸钠及双氧水的强大氧化作用对膜可能产生巨大的伤害。The effect of bleach Dialyzer-dependent changes in solute and water permeability with bleach reprocessing. Scott MK,Mueller BA,Sowinski KM, Clark WR Am J Kidney Dis. 1999 Jan;33(1):87-96. （漂白剂对复用滤器清除率影响） We compared the effects of automated bleach/formaldehyde reprocessing on solute and hydraulic permeability for cellulose triacetate (CT190) and polysulfone (F80B) dialyzers using an in vitro model. Dialyzers were studied after initial blood exposure (R0) and after 1 (R1), 5 (R5), 10 (R10), and 15 (R15) reuse cycles. 对比自动复用时漂白剂对两种滤器的影响 Urea, creatinine, and vancomycin clearances and sieving coefficients(SC)s did not significantly differ from R0 to R15 with either dialyzer. 小分子物质清除似不受影响 Albumin pre- and postdialysis SCs significantly increased for both dialyzers (P 0.01). K(uf) for R0 and R15 were 52.3 +/- 3.3 and 52.6 +/- 7.6 mL/h/mm Hg for CT190 (P = not significant) and 48.8 +/- 4.4 and 87.3 +/- 7.0 mL/h/mm Hg for F80B (P 0.0001).白蛋白清除系数明显升高，且在聚枫滤器变化更明显 Bleach reprocessing significantly increases larger solute and hydraulic permeability of high-flux cellulosic and polysulfone dialyzers. This effect is more pronounced for the polysulfone membrane.漂白剂增加大分子通透性和超滤率且在聚枫滤器变化更明显 灌入消毒剂前注意驱清冲洗及灌注的液体，避免消毒液被稀释drainage of rinsing water 在预充时是否使
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