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体格检查操作要点 试题编号1：头部检查 （1）观察头部外形、毛发分布、异常运动等。 （2）触诊头颅 （3）视诊双眼及眉毛 （4）分别检查左右眼的近视力 （5）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜 （6）检查泪囊 （7）反转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 （8）检查面神经上支运动功能（皱眉、闭目） （9）检查眼球运动（6个方向） （10）检查瞳孔直接对光反射 （11）检查瞳孔间接对光反射 （12）检查聚合反射 （13）观察双侧外耳及耳后区 （14）触诊双侧外耳及耳后区 （15）触诊颞颌关节及其运动 （16）分别检查双耳听力 （17）观察外鼻、鼻前庭和鼻中隔 （18）触诊外鼻 （19）分别检查左右鼻道通气状态 （20）检查上颌窦、额窦、筛窦 （21）检查口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔 （22）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、口咽部和扁桃体 （23）检查舌下神经（伸舌） （24）检查面神经下支运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨） （25）检查三叉神经运动支（触双侧嚼叽，或以手对抗张口动作） （26）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支） 试题编号2：颈部检查 （1）暴露颈部 （2）视诊颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况 （3）检查颈椎屈曲及左右活动情况（屈曲、后伸、侧屈、旋转） （4）检查副神经（耸肩及对抗头部运动） （5）分别触诊左右颈总动脉 （6）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音 试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查 (1)颈部淋巴结检查 ① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。 ② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 ③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。分别触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结。 (2)腋窝淋巴结检查 ① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。 ② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。后群、内侧群、前群、外侧群和尖群。 (3)提问 ①发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查 （1）锁骨上淋巴结检查 ① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。 ② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 （2）腹股沟淋巴结检查 ① 告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。 ② 检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。 （3）滑车上淋巴结检查 ① 左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。 ② 右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。 （4）提问 ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 ③发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 试题编号5：甲状腺触诊、气管触诊 (1) 甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质 ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，在甲状软骨下方第二至第四气管环前面可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到