焦虑与焦虑障碍教程分析.ppt

焦虑与焦虑障碍 成都市第四人民医院 临床心理科 何宗岭 焦虑障碍与治疗 焦虑的概念性理解 带有主观感受性的情绪体验 面对引起焦虑情绪的事件时，所采取的“保护性反应” 焦虑与焦虑症状（病理性焦虑）的区别 焦虑的指向性 焦虑的严重程度 焦虑的严重度与现实处境不相符，反应过度 焦虑与事件的相关性 诱发焦虑的事件去除后，症状仍持续 焦虑对个体的影响 学习、工作、家庭生活受影响； 自我痛苦、渴望摆脱，自我是谐的 精神性焦虑 躯体性焦虑 运动性症状 焦虑与焦虑综合征 焦虑心境 紧张、害怕 警觉性增加 全身过系统、 多器官的不适体验 运动性不安 自残、自伤行为 焦虑与焦虑谱系障碍 DSM-Ⅳ 广泛性焦虑障碍 惊恐障碍 社交焦虑障碍 特殊恐惧症 广场恐惧症 强迫性障碍 创伤后应激障碍 与急性应激障碍 DSM-Ⅴ 一般性焦虑障碍 广泛性焦虑障碍 惊恐障碍 恐怖性焦虑障碍 社交焦虑障碍 特殊恐惧症 广场恐惧症 强迫性障碍—强迫谱系障碍 PTSD/ACD—应激相关障碍 焦虑病理生理心理机制 生理易感性 促发因素 心理易感性 与焦虑发生相关的因素可以被归纳为三个大的方向 生理易感性 生物学方面的一些特质，这些特质使具有的人容易受到焦虑的困扰 大部分与遗传及基因的表达有关系，而非后天形成的 心理易感性 独特的心理结构 与后天的塑造有关系，像客体关系或依恋关系的建立过程 促发因素 焦虑病理心理机制 生理易感性 生物学方面的一些特质， 这些特质使具有的人容易受到焦虑的困扰 大部分与遗传及基因的表达有关系 而非后天形成的 心理易感性 独特的心理结构 与后天的塑造有关系，像客体关系或依恋关系的建立过程 促发因素 焦虑病理心理机制 机体的高唤起 过分的“自我监控与关注” 对躯体感受的“超敏感化” 特异性的自主神经活动模式 -HPA 机体的高唤起 过分的“自我监控与自我关注” 对躯体体验的“超敏感化” 特异性的自主神经活动模式 静息状态下，脑功能自发活动强烈的区域 指向内在的心理活动：包括自我监控、内省、记忆提取等 认知状态：指向外在的心理活动 机体的高唤起 过分的“自我监控与自我关注” 对躯体体验的“超敏感化” 特异性的自主神经活动模式 特异性的自主神经活动模式 焦虑质 正常对照 HPA 生理易感性 生物学方面的一些特质， 这些特质使具有的人容易受到焦虑的困扰 大部分与遗传及基因的表达有关系 而非后天形成的 心理易感性 独特的心理结构 与后天的塑造有关系 像客体关系或依恋关系的建立过程 促发因素 焦虑病理心理机制 应对方式 防御方式 归因模式 社会支持感知 焦虑的“核心”心理特征 控制感：对事物的发生和发展方向具有掌控感的心理需求 失去控制 有可能是现实的， 也有可能是过分苛求的结果 无助感 习得性无助 抑郁 焦虑被耗竭 生理易感性 生物学方面的一些特质， 这些特质使具有的人容易受到焦虑的困扰 大部分与遗传及基因的表达有关系 而非后天形成的 心理易感性 独特的心理结构 与后天的塑造有关系 像客体关系或依恋关系的建立过程 促发因素 焦虑病理心理机制 潜在的风险或威胁性的事件或线索 可能是现实的，也可能是想象的 焦虑的经典“模型” 应激源 压力的情境 进入焦虑状态 焦虑的保护性策略 正性的效应 ---预期性焦虑的意义 负性的效应 ---效能的下降 ---生理唤醒 对现实困境的无力 对健康的持续担忧 进一步将患者 置于“压力”的情境 生理易感性 心理易感性 促发因素 战斗 逃避 失效：失控感 焦虑障碍的治疗 综合性的治疗策略： 药物治疗+心理治理+物理治疗 从焦虑循环的每一个节点入手，阻断循环 帮助患者重建“控制感”