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产后出血处理流程 产后出血处理流程 附表1. 产后出血的治疗药物 合肥市妇幼保健院妇产科常见病流程 产后出血 3 血常规/凝血功能 交叉配血 脏器功能损伤的检查 查找病因 监测生命体征 Bp、P、R、 排尿量、血氧饱和度等 复苏准备 建立两条有效的静脉通道 面罩吸氧 抢救人员到位 诊断为产后出血后 告知病情 机械性缝合 恢复解剖结构 宫缩乏力上述常规处理无效时 结合病史、观察凝血块及实验室检查对因治疗 实验室 腹部加压 按摩子宫 药物（附表1） 是 是 否 否 否 是 是 人工剥离胎盘术 清宫术 考虑胎盘植入的可能性 有无妊娠合并症？ 有无妊娠并发症？ 宫颈裂伤 阴道/会阴裂伤 子宫内翻 胎盘滞留: 胎盘和 或 胎膜残留 胎盘剥离不全或剥离后滞留 胎盘嵌顿 、粘连 、植入 宫缩乏力 检查软产道 胎盘因素 问题 检查子宫收缩情况 凝血功能异常 求助 麻醉师 实验室 ICU 告知病情 考虑难治性产后出血 不排除多病因共同存在并相互作用 胎盘植入 纠正凝血功能障碍 输替代品 可行宫颈钳夹术 可供选择 避孕套气囊填塞 宫腔填纱术 根据植入情况决定局部刮除、楔形切除、药物治疗 多学科合作 麻醉师、ICU等 告知病情 处理后评估情况是否好转 剖腹探查 加压缝合子宫 宫腔填塞 子宫动脉缝扎 选择性动脉栓塞 加压缝合子宫 必要时切除子宫 阴道分娩 严密监测各项生命体征及阴道出血量 对症支持治疗 宫腔填塞 剖宫产 是 否 子宫切除后弥漫性渗血可用腹部加压包扎，腹腔填塞法来控制出血