2016年6月病毒性脑炎查房记录.docVIP

2016年 西12 病区查房教案 查房题目：病毒性脑炎 主查者职称：护士 学时数： 1.5小时 主查姓名： 查房时间： 2016 年月 日 参加对象： 12病区护士 业务查房 1、病毒性脑炎定义及分类 2、病毒性脑炎的临床表现 3、腰穿病人的护理要点 4、常见护理问题/问题 拟题问题：1、何谓病毒性脑炎 2、脑脊液压力的正常范围 这次查房，大家都进行了充分准备，掌握病毒性脑炎定义及分类，腰穿病人的护理，理解脑脊液压力的正常范围，熟悉腰穿并发症的处理。此类病人一定要及时观察病人神志、瞳孔、生命体征情况，特别要注意观察有无头痛头昏。对拟提问题进行书面考试，平均成绩 分，达到本次查房的目的。 2016年6月西12 病区护理查房记录 日期 2016-6-14 查房形式 业务查房 主查人 俞建红 病人姓名： 金云姣 诊断：病毒性脑炎 参加人员签名： 胡远超 卢晓蓉 张晓艳 黄艳平 孟苗苗 康乐乐 简要病史：俞建红汇报病史： 患者金云姣，女，58岁， 沈丹萍：我来介绍病毒性脑炎的定义及分类： 单纯疱疹性病毒性脑炎由单纯疱疹病毒引起的急性中枢神经系统感染，是最常见的中枢神经系统感染性疾病，约占所有脑炎的5-20%，约占所有病毒性脑炎的20-68%。 侵犯部位：颞叶、额叶、边缘叶脑组织。 分类：HSV：属DNA类病毒，疱疹病毒科。嗜神经DNA病毒。 HSV：两种血清型。 1.HSV-1：通过密切接触或飞沫传播 2.HSV-2：通过性接触和母婴传播 孟苗苗：患者入院后予吸氧、心电监护、脂溶性维生素、乐凡命补液，厄贝沙坦片降血压、可耐抗病毒等对症支持治疗。 康乐乐：我来说说病毒性脑炎的临床表现 1.精神和行为异常:人格改变、行动懒散、情感淡漠，甚至缄默、行为奇特及冲动行为等， 2.认知功能障碍：反应迟钝、记忆力下降、定向力障碍 3.1/3患者可出现癫痫发作：多为全身强直阵挛发作，严重者呈癫痫持续状态， 不同程度的意识障碍：表现为意识模糊或谵妄，嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态，提示病情严重 4.颅内压增高：头痛、呕吐， 5.局灶性神经系统症状或体征：轻偏瘫、失语、偏盲、扭转、手足徐动或舞蹈样多动，轻度脑膜刺激征 陈宣轩：该病人主要护理诊断/问题 P1：体温过高：与病毒血症有关 P2：疼痛：头痛 与病脑有关 P3：电解质紊乱：与低钾等有关 P4：舒适度的改变；与头昏头痛有关 P5：并发症：颅内压增高 护理措施 注意休息，保持情绪稳定，注意病室通风 饮食护理：进食高蛋白、高能量、高维生素富含钾的饮食，多饮水 用药护理：注意观察药物的疗效及不良反应，关注辅助检查结果 安全护理 疾病知识宣教 注意观察患者头痛头昏有无好转，咳嗽咳痰情况，痰液的颜色、性质、量的变化 安全护理 解决问题 腰穿的定义 俞薇：腰穿的定义：是指通过穿刺第3~4腰椎或第4~5腰椎间隙进入蛛网膜下腔放出脑脊液的技术，主要用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别。 腰穿的护理措施 术前护理：1.穿刺前嘱患者排空大小便。 2.最好先在床上静卧15-30分钟。 3.协助患者摆正体位，呈“虾米”状，使腰椎与腰椎的空隙尽量加宽，应采取侧卧位并尽力将腰部向后凸、使头和双膝尽量靠近。体位是腰椎穿刺成功的关键点。穿刺部位为脊柱腰段第3、4或4、5腰椎间隙。 4.协助医生穿刺及随时观察患者穿刺过程中的情况。 术后护理；1.去枕平卧4-6小时。 2.观察穿刺处敷料有无渗液。 3.颅内压较高者不宜饮水，如出现剧烈头痛，频繁呕吐等应及时报告医生。 4.脑脊液标本需及时送检并关注结果 张晓艳：我来讲讲腰穿的并发症； 6.1腰穿后头痛：是最常见的并发症，发生机制通常是脑脊液放出过多造成颅内压降低，牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织所致。腰穿后头痛大多发生在穿刺后24小时出现，可持续5-8天。头痛以前额和后枕部为著，跳痛和胀痛多见，还可伴有颈部和后背痛，咳嗽、喷嚏或坐立位时症状加重，严重者还可伴有恶心、呕吐和耳鸣，平卧后症状可以减轻。这种情况发生后，患者不必紧张，应卧床休息，多饮水或盐水，必要时静脉输入生理盐水。 6.2神经根痛：针尖刺伤马尾神经会引起暂时性神经跟痛，一般不需要处理。 6.3脑疝：是腰穿最危险的并发症，易发生颅内压高的患者。如颅内压高者必须腰穿才能明确诊断时，一定要在穿刺前先用脱水剂。 6.4出血：腰穿出血大多数是因为穿刺时损伤蛛网膜和硬膜的静脉所致，出血量通常较少，而且一般不引起临床