培训课件--心肺复苏病人的护理.ppt

2．脱水：在维持血压的基础上应用脱水剂，以减轻脑水肿。首选20%甘露醇溶液200～250mL，在15～30 min内快速静脉滴入。另可选25%山梨醇、50%葡萄糖、呋塞米等。 脱水治疗时要密切观察病人血压、中心静脉压、尿量变化，有无低血钾、血容量不足等征象。 3．糖皮质激素：降低毛细血管通透性，稳定溶酶体膜，对减轻脑水肿、保护脑功能有肯定疗效。常用氢化可的松、地塞米松。 4．镇静止痉： 对抽搐病人，可用冬眠1号（哌替啶100mg、异丙嗪50mg、氯丙嗪50mg）。要注意观察血压和呼吸的变化。 5．改善脑细胞代谢药物：可选用脑活素、能量合剂等药物。 6．高压氧治疗： 将病人置于202.6～303.9kPa（2～3个大气压）的高压氧仓内，可提高血氧弥散，有利于脑细胞功能恢复。 （二）其他治疗 心搏恢复后，针对不同情况采取: 1. 血管活性药及强心药，调整输液速度，维持血压、中心静脉压、心率的稳定。 2. 加强呼吸管理，动态监测血气分析，给氧和有效的人工通气，注意防止肺部并发症。 3. 监测血液生化及尿量变化，防治肝、肾功能衰竭。 4. 纠正酸中毒和水、电解质紊乱，加强支持疗法，维持体液平衡。 5. 积极治疗原发病。 一、护理评估 1. 健康史 重点评估心跳呼吸骤停的病因、抢救经过。了解疾病史、治疗用药史等 2. 身体状况 评估病人意识与精神、瞳孔、生命体征、中心静脉压、皮肤颜色与温度、尿量等 3. 心理-社会状况 4. 辅助检查 （1）实验室检查：血尿常规、动脉血气分析、肝肾功能、电解质测定 （2）心电图监测及心电监护 （3）中心静脉压监测 （4）根据原发病，做好其他必要的辅助检查 二、护理诊断 1．意识障碍 / 与脑缺血缺氧有关。 2．组织灌流量改变 / 与心功能受损、心输出量减少、血管阻力变化有关。 3．低效性呼吸形态 / 与肺及呼吸中枢病变有关。 4．气体交换受损 / 与血液灌流不足、肺水肿、肺不张、组织缺氧有关。 5．有心跳呼吸骤停的危险 / 与原发病因、电解质酸碱紊乱、脏器功能衰竭有关。 6．体温改变 / 与组织灌流不足、低温疗法、继发感染等因素有关。 7．恐惧与悲哀 / 与病情危重、担心预后等因素有关。 8．潜在并发症：急性肾衰竭、感染、压疮、MODS等。 三、护理目标 维持循环稳定，组织灌注改善，重要器官功能恢复。 维持呼吸稳定，酸碱失衡得到纠正。 维持正常体温。 情绪稳定，不良心理减轻或消除。 无感染、压疮、MODS等并发症发生。 四、护理措施 （一）一般护理 1．安置病人在重症监护室，专人护理。绝对卧床休息，限制探视。意识障碍者，取平卧位头偏向一侧。血压平稳后，取头高10°～30°卧位，以利静脉血回流。 2．增加营养摄入。必要时采用TPN，待胃肠功能恢复后可鼻饲或进食。 3．预防感染和损伤。复苏后病人常规使用抗生素。做好呼吸道护理、机械通气的护理，预防肺部感染。对留置导尿病人要预防泌尿系感染。做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮等并发症。 （二）病情监测 1．生命体征：心电监护监测T、P、R、BP以及CVP等。定时进行心电图检查。 2．组织灌流情况：神志、瞳孔--反映脑部血液灌流和脑功能恢复情况；尿量--反映肾血流情况；皮肤、口唇的颜色、四肢的温度和温度--判断外周组织灌流情况。 3．辅助实验室检查：动态监测血尿粪常规、血气分析、血电解质、肝肾功能等变化。 4．并发症：有无心力衰竭、气胸、肺部感染、泌尿系感染、急性肾衰竭、酸中毒、电解质紊乱、压疮、导管并发症等发生 。 （三）治疗配合护理 1．维持良好的呼吸功能： ①保持呼吸道通畅，给氧。②正确使用人工呼吸机。 2．维持稳定的循环功能：①严密监测循环功能。②根据医嘱正确使用血管活性药物、强心药物等。③调整输液速度，防止心力衰竭等并发症。 3．维持合适的体温：①低温冬眠治疗者，降温、复温过程须缓慢平稳地进行。②复苏后，体温过低者予保暖。③对发热病人，采取降温措施。 4．防治肾功能衰竭：维持循环稳定，纠正酸中毒，遵医嘱使用肾血管扩张药、利尿剂等。 5．纠正酸中毒和电解质紊乱。 6．原发病处理 。 （四）心理护理 护士要亲切温和，工作认真。病情许可后，鼓励病人说出自己的担忧，并针对性地给予解释 向病人耐心介绍监护室环境、监护治疗的必要性，消除病人的紧张情绪 向病人家属宣教复苏的基本知识和要求，以取得各方面的积极配合，完成医护方案。 （五）健康指导 1．增强安全意识和劳动保护，防止意外事故发生。 2．积极治疗心脑血管等疾病，定时到医院检查，在医生的指导下规范治疗，如有不适及时就诊。 五、护理评价 1．病人循环稳定，组织灌注改善，重要器官功能恢复。 2．病人体液平衡，酸中毒纠正。 3．病人恐惧、紧张心理消除，情绪稳定。 4．无感染、压疮