2016学校查验接种证附件预防接种证查验附件.docVIP

附件1 国家免疫规划疫苗的儿童免疫程序 疫 苗 接种月（年）龄 接种剂次 乙肝疫苗 0、1、6月龄 3 卡介苗 出生时 1 脊灰疫苗 2、3、4月龄，4岁 4 百白破疫苗 3、4、5月龄，18-24月龄 4 白破疫苗 6岁 1 含麻疹成分疫苗* 8月龄，18-24月龄 2 乙脑减毒活疫苗 8月龄，2岁 2 A群流脑疫苗 6-18月龄（2剂间隔3个月） 2 A+C流脑疫苗 3岁，6岁 2 甲肝减毒活疫苗 18月龄 1 *含麻疹成分疫苗包括麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗和麻疹疫苗； 附件入托、入学儿童预防接种情况审核登记表（接种单位用） 登记类型：（ ）入托儿童 （ ）入学儿童 其他： 编号 审核 日期 儿童 姓名 性别 出生 日期 家长 联系电话 是否全程接种 卡介苗 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 白破 疫苗 含麻疹 成分疫苗 A群流脑疫苗 A+C流脑疫苗 乙脑 疫苗 甲肝 疫苗 是否完成补种 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 说明： 1、此表由接种单位根据儿童接种证、预防接种卡/簿或儿童预防接种信息资料填写； 2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内划“/”； 3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写“是”。 附件3 入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用） 登记单位： 年级： 班级： 登记人： 登记日期： 年 月 日 编号 儿童 姓名 性别 出生 日期 家长 联系电话 是否有接种证 是否全程接种 卡介苗 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 白破 疫苗 含麻疹成分疫苗 A群流脑疫苗 A+C流脑疫苗 乙脑 疫苗 甲肝疫苗 是否完成补种 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 查验小计 漏种小计 补种小计 说明： 1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“儿童入园、入学预防接种证查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报