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**区2015年新增千亿斤粮食产能规划 田间工程建设项目 **闸站 施 工 资 料 **市**水利建设有限公司 二0一六年六月 卷 内 目 录 序号 文件 编号 责任者 文件材料题名 日期 页号 备注 1 **市**水利建设有限公司 **闸站单元工程质量评定表 重要隐蔽(关键部位)单元工程质量等级签证表 单位工程名称 **区2015年新增千亿斤粮食产能规划田间工程 单元工程量 1 分部工程名称 **闸站 施工单位 **市**水利建设有限公司 单元工程名称、部位 基坑土方开挖 自评日期 年 月 日 施工单位自评意见 1.自评意见:经自检,基坑开挖尺寸、基坑高程、坡比符合设计要求及满足施工需 要,基坑降水良好,现场开挖土质与设计参照土质相符。 2.自评质量等级:优良 终检人员: 年 月 日 监理单位抽查意见 抽查意见: 监理工程师: 年 月 日 联合小组核定意见 1.核定意见: 2.质量等级: 联合小组负责人: 年 月 日 保留意见 保留意见人: 年 月 日 备查资 料清单 (1)地质编录; □ (2)测量成果(包括平面图、纵横断面图); □ (3)检测试验报告(岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等); □ (4)影像资料; □ (5)其他( ) □ 联合小 组成员 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理 注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“□”内打“√”,如有其他资料应在括号内注明资料的名称。 CB18 土方开挖 工序/单元工程施工质量报验单 (**水利[2015]质报001号) 合同名称:**区2015年新增千亿斤粮食产能规划田间工程 合同编号:***SG-2015-02 致(监理机构):**市**工程监理有限公司 **闸站基坑土方开挖 ( 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方核验。 附:( 土方开挖 工序施工质量评定表 □ 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人:**市**水利建设有限公司 质检负责人: 日 期: 年 月 日 监理机构意见 复核结果: (同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件:监理复核支持 监理机构:**市**工程监理有限公司 监理工程师: *** 日期: 年 月 日 说明:本表一式 3 份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人 1 份、监理机构 1 份、发包人 1 份、设代机构 / 份。 表A.3 建筑物基坑土方开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 单位工程编号 YDQLT-2
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