培训课件--压疮的预防及护理j讲稿.pptVIP

炎性浸润期 处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防 感染 1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自 行吸收。 2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内 液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷 料包扎。 湿性愈合！！！ 浅度溃疡期 临床表现： 水泡扩大、破裂，疮面有渗出，浅层组织坏死，形成溃疡。 深度溃疡期 临床表现： 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，向周围组织扩展，深达骨层，脓液较多，有臭味。 浅度溃疡期、深度溃疡期 处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长?。 1.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 2.感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 3.局部吸氧法（用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过小孔向袋内吹氧，氧流量5-6L/min，每日2次，每次15min。大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织。 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。 不明确分期压疮照片 压疮护理的误区 注意 误区一 1.烤灯治疗即干性愈合疗法。 2.可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长了压疮的愈合过程。 误区二 橡胶气圈的使用 避免运用环型气圈，因为 充气的气圈使局部血循 环受阻，造成静脉充血与 水肿,同时妨碍汗液蒸发而 刺激皮肤，不宜使用 误区三 消毒剂消毒伤口 1.研究发现,皮肤消毒剂在24h内使纤维母细胞凋亡。有报道说,即使是低浓度双氧水仍会大范围抑制角质细胞移行或增生。另外，长期使用碘制剂易致肝功能损害。 2.如紫药水、红药水等。 3.生理盐水清洁压疮伤口取代消毒剂。 误区四 局部按摩预防压疮 局部按摩使骨突出处组织血流量下 降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 误区五 保持伤口干燥 伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。 误区六 翻身及卧位角度 1.侧卧位的角度 传统：90°翻身法(完全侧卧） 现在：保持床铺和病员背部之间成30°角,背部垫一软枕,使一部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部的骨隆突处。 （交替着，右侧，平卧，左侧） 误区七 1.频繁、过度（使用碱性清洁剂）清洁皮肤 2.使用酒精等消毒剂 擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 误区八 涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 小结 预防胜于治疗 治疗必须恰当 一分耕耘,一分收获 压疮的预防及护理讲座考试题 1.压疮的定义？(20分） 2.翻身侧卧位的角度是多少？ (10分） 3.有效的预防压疮，护士在工作中要做到？ (20分） 4.压疮分为分期？(20分） 5.坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，向周围组织扩展 深达骨层，脓液较多，有臭味。请问这是属于压疮哪 一期？ (10分） 6.淤血红润期的临床表现？ (20分）  外三科 郭坤 压疮的预防及护理 护理现状 国内卫生部等级医院评审质量年检查将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据。 　　 对压疮的观点 1.国内护理观点认为：压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为０。 　除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。 2.国外护理的观点认为：压疮一部分是可以预防的，但并非全部。　　 护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。 学习内容 一、定义 二、原因 三、评估 四、预防 五、治疗及护理 六、压疮护理的误区 压疮的定义 压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。是临床常见的护理并发症。 压疮的原因 力学因素 局部经常受潮湿或排泄物刺激 全身营养障碍 年龄 原因 1.力学原因：摩擦力、压力、剪切力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激：皮肤经常受到汗液、粪便及各种引流液的刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，引起压疮。 3.全身营养障碍：营养不良是导致压疮的内因。 4.年