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关于健康养老服务业调研报告第2页(三、发展中面临的困难和问题) 三、发展中面临的困难和问题 （一）地方政府配套资金难到位，产业扶持政策难落实 残疾人康复、公益性养老、公共卫生服务体系建设等公益性健康服务机构，属政府性投资项目，除使用国家或省级项目资金外，均需要地方政府配套，而我市财政配套能力薄弱，部门项目存在建成一个项目负债一个项目的现象。虽然政府出台了一系列扶持政策，但这些政策很难落到实处。比如民办养老机构建设用地问题，省政府文件张要求“在年度用地计划中优先安排保障养老机构建设用地”，但是在办理过程中，条款规定多，程序复杂，时间长。 （二）健康服务机构行业监管亟待加强 民政、残联、卫计委和社会资本均可兴办健康服务机构，按照“谁审批谁负责”、“谁主办谁负责”、“谁经营谁负责”，但由于部门管理职能交叉、“多头管”，结果导致对健康服务机构规范运行监管乏力。 （三）健康服务机构政策保障难以跟进 健康服务业属于新兴产业，公益性健康服务机构需要人员、编制、投入、医保等政策性保障，随着健康服务业的发展，对各方面的保障需求日益旺盛，保障压力也将日益增加。我市现有国家编制政策、专业技术力量、公共财政能力、医疗保障水平，难以支撑健康服务业健康、永续发展。我市现有医疗机构尤其是县级以下基层医疗机构的基础设施、医疗技术和设备以及人才等，还远远不能满足人民群众的就医要求。 （四）养老服务业总体资源不足，社会资本参与度不高 我市社会养老复苏体系存在总量匮乏，结构不合理，区域之间、城乡之间发展不平衡，专业化服务程度不高等问题，社会养老服务供需矛盾仍较突出。作为新兴产业，部分企业对健康服务业发展认识不足，不太愿意将资金投入健康服务业领域。目前我市养老主要还是公办无偿为主。 （五)养老产业市场没有充分发展，居家养老服务发展滞后 目前我市养老仍是家庭式为主。据调查，我市入住养老机构每月费用约在1200元-3000元左右，虽然不少老人有进入养老机构的愿望，但农村老年人因家庭经济能力有限、思想观念不适应、照顾家庭等原因不能不愿入住养老机构，城市老年人因乡镇敬老院条件不理想不愿入住农村区域养老机构，实际进入养老机构的较少，民办养老机构的发展受到市场制约。居家养老需要社区工作人员、社工、志愿者、通过政府购买服务厚实的人员或者其他按照市场发展配置的服务人员上门入户提供养老服务。而我市社区尚不具备相应的能力，也未能建立社区社工组织。目前社会自发形成的家政服务所提供的服务缺乏专业性、规范性和系统性，覆盖面很小，难以满足居家养老的要求。在农村，作为社会福利性质的居家养老服务尚在起步，绝大部分老人没有得到过政府提供的居家养老服务。 （六）日间照料中心管理难，工作人员工资难保障 日间照料中心的建设有专项资金，建成不难，但是由于没有落实管理经费，后续管理有难度。虽然部分社区日间照料中心采取收取一定费用、社区工作人员服务和老人自助相结合方式运转良好，但这种模式在农村和人口较少的城镇社区行不通，所以不少日照中心解决不了谁来管理，谁来服务，谁来买单的问题，故而紧锁大门，置之不用。对于敬老院，没有落实敬老院管理人员和服务人员工资，如果我市集中供养率要达到50%，那么所需的管理和服务人员工资将达到几千万元，我市财政解决起来有难度，缺乏刚性支撑保障。 四、促进健康养老服务业发展的对策建议 随着我国经济社会的发展，人口和家庭结构的变化，人口老龄化形势更加严峻，老龄人口问题也显得更为复杂。健康的国民是社会全面发展的基础，国民健康是社会进步、经济发展和民族兴旺的重要保障。为此，要坚持以人为本、统筹推进，政府引导、市场驱动，深化改革、创新发展，社会公益、全民参与的原则，大力发展健康养老服务业，推动经济结构转型升级和促进社会的可持续发展。 （一）制定规划，确保养老服务体系建设有序推进 结合我市实际，制定公办、民办养老服务业发展规划，明确发展目标、职责分工和具体实施办法。尤其是要全面落实国家养老产业扶持政策，为民办养老机构的发展提供良好环境，充分发挥自然环境和人文环境优势。强化政府主导，加强部门统筹协调，加大健康养老服务专业人才培训和科研投入力度，强化土地、编制、财税、医保等保障，促进健康服务业可持续发展。 （二）鼓励社会资本进入健康服务业领域 建立公开、透明、平等、规范的健康服务业准入制度，深化改革、创新发展。鼓励社会资本进入健康养老服务领域，优化医疗服务资源配置，充分利用我市旅游、森林和土地资源优势，大力发展生态旅游、休闲养生、现代中药材种植和加工，积极探索股份制、公办民营、ppp等方式兴办健康养老服务机构，大力开展“治未病”和老年病研究工作。 （三）创造健康、养老服务业良好的发展环境 加强人才培养交流，规范