培训课件--中暑电击伤的防护.pptVIP

 （2）扩创冲洗：常规皮肤消毒后，沿牙痕作纵行切口1.5cm，深达皮下，或作“十字形”切口，并用手由近心端向远心端伤口的周围挤压，使毒血排出，并用1/5000的高锰酸钾溶液反复多次冲洗（无条件的可用清水或皂水），使蛇毒在伤口破坏，减少播散及全身中毒。注意：五步蛇、蝰蛇、蝮蛇因含有出血毒素，禁用切排法。 （3）烧灼法：如当时在野外被毒蛇咬伤，可用火柴头5～7个放在伤口上点燃烧灼1～2次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性，此法必须在蛇伤后30分钟内及时进行。 （4）吮吸法：用口吮、拔火罐或抽吸器等方法，将伤口毒血吸出，也可加用扩创法。如吮吸者口腔粘膜有炎症或破损时，不宜作吮吸法，以免引起中毒。具体采取何种措施，应根据当时环境及条件决定。 （5）迅速送医院：抗毒血清治疗 预防 1.普及识别蛇毒和毒蛇咬伤的急救自救知识。 2.灭鼠灭蝗。 3.少去、不去可能有毒蛇之处，去时做好防护。 4.告诫儿童勿主动攻击蜂、蜈蚣、毒蜘蛛。 谢 谢！ 蜈蚣刺伤 蜈蚣刺伤 全世界共有3000～5000种，蜈蚣有毒腺，蜈蚣毒液主要成分与毒蜂成分相似，毒液含组织胺类物质及溶血蛋白质、蚁酸等，呈酸性，有溶血作用。当被咬伤时，其毒液顺尖牙注入被咬者皮下，引起被蛰者中毒。 伤情判断 局部表现：轻者红肿痒、刺痛，重者可出现水疱，瘀斑、组织坏死、淋巴管炎及局部淋巴结肿痛等。 全身症状：较轻微，有畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐等。严重者休克、抽搐、昏迷等。 紧急救护 局部处理： 伤口立即用弱碱性溶液（如肥皂水或5％小苏打）冲洗，可外敷蛇药，或用新鲜草药（如鲜扁豆叶、半边连、野菊花、鱼腥草、蒲公英、芋头）捣烂外敷； 剧痛者可冰敷。 全身治疗： 以对症治疗为主。 抗过敏治疗 严重者用镇静、抗休克治疗，或立即送医院。 毒蜘蛛刺伤 毒蜘蛛刺伤 我国常见毒蜘蛛有扑鸟蜘蛛、红蜘蛛、穴居狼蛛、赫氏长尾蛛、黑寡妇蜘蛛等，其螫肢（上腭）刺破人的皮肤后，毒液可经螫肢侵入人体而引起中毒。雌蜘蛛毒性大于雄蜘蛛。毒液成分复杂，呈弱酸性，含胶原酶、蛋白酶、磷酸脂酶和透明质酸酶等。是一种神经性毒蛋白，可刺激产生多种神经传导物质，引起肌痉挛，终致运动神经麻痹。 伤情判断 局部表现：红肿疼痛，可起水疱或血疱，严重时伤口区苍白，周围发红，起皮疹，可有坏死。 全身症状：常较重，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、流诞、全身无力、足跟麻木、刺痛感、，可有畏寒、发热大汗、流泪、瞳孔缩小、视物模糊等。严重时可出现全身肌肉痉挛，休克、呼吸困难、溶血、急性肾功能衰竭、中毒性脑病、脑水肿、谵妄、昏迷及DIC等。甚至死亡。 紧急救护 （一）尽快明确诊断，并清除未吸收进入体内的毒素。 1．仔细检查螫伤部位有无毒刺并予以拔除或刮除。 2．可用皂水冲洗螫伤部位，剧痛者可以冰块冷敷或激素软膏外涂。 3．用针尖挑开伤口，并用负压方法吸出毒液。 （二）排除已经吸收的毒素。 1．补液的同时加强利尿。 2．必要时血液灌流（滤过）治疗。 （三）抗毒素治疗 1．可口服蛇药片。 2．有条件可使用抗毒血清。 3．地塞米松和山莨菪碱（654-2）联合使用，有抗毒抗炎症反应和防治MODS的作用。 （四）对症治疗。 1．注意病人的生命体征。对有过敏性反应者可口服或肌注抗组胺药，继发性过敏性休克者，可用肾上腺素皮下或肌注。 2．肌肉抽搐或强直者，可在镇静同时静注10％葡萄酸钙10～20m1。 3．局部剧痛者可用0.25％~0.5％普鲁卡因溶液作伤口周围封闭注射。 4，积极防治MOSF。 毒 蛇 咬 伤 毒蛇分类 神经毒－银环蛇、金环蛇、海蛇。 血循毒－蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头。 混合毒－眼睛蛇、眼睛王蛇、蝮蛇。 神 经 毒 类 毒 蛇 混 合 毒 类 毒 蛇 血 循 毒 类 毒 蛇 一、局部体征 1、神经毒蛇咬伤者，局部症状较轻，伤口一般不红不肿，无渗液，微痛，甚至麻木，常被病人忽视而不及时处理，所导向的淋巴结肿大和触痛。 2、血循毒蛇咬伤者，局部症状明显，患者一般都有较粗大而深的毒牙痕，伤口剧痛、肿胀、起水疱，瘀斑、或出血不止，所属淋巴结红肿压痛，伤口常形成溃疡。 伤情判断 五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。 蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀。 蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC 3、混合毒蛇咬伤者，局部症状明显，咬伤后即感疼痛，逐渐加重，有麻木感，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成溃疡，所导向淋巴结肿大和触痛。 眼镜蛇咬伤患处溃疡： 二、全身症状： 1、神经毒症状：一般咬后无明显不适，在1～4h后可出现全身中毒症状，开始有头晕，头重，眼花，四肢乏力，肌肉酸痛，继而出现眼睑下垂，咽痛、吞咽困难、流