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米非司酮 RU486，国产:息隐－上海华联，米非司酮－紫 竹，含珠停－浙江仙居制药 受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。与糖皮质激素受体亦有一定结合力。 10mg/片，25mg/片。 抗早孕：49天内的宫内早孕。150mg 中期妊娠引产 异位妊娠—输卵管、宫角、瘢痕妊娠的保守治疗 抗肿瘤： 子宫肌瘤——用于围绝经期子宫≤孕2月，肌瘤≤6cm，无变性，合并贫血、内膜增生过长、内异症等。 10mg/天，停经后可以5mg/天（最小2.5mg/天）。 不能完全消失，停药反弹。 米非司酮的临床应用 人工闭经：功血贫血、术前准备 内异症：10mg/天，停药反弹。 黄体期避孕?： 中国7个研究中心开展研究，699例因多次无保护性生活，或已超过l20h要求服药。在预期月经前10天内服米非司酮lOOmg,48h后服米索前列醇400ug，结果服药后25例妇女 妊娠(3.6％) 。补救措施。 ?? 紧急避孕：性交后72小时内服用（必威体育精装版研究发现，紧急避孕药对无保护性行为的有效时间可长达房事后120小时）25mg，12小时后再25mg。 米非司酮的临床应用 附：从配子到胎儿 卵子一般的存活时间为12至24h（也有报道36h，强壮的卵子），适宜受精的时间只大约在排卵后24小时。 精子在女性生殖道内约可存活24-72h（2－8天）。 受精卵从输卵管到子宫是4-5天，在宫腔停留3-4天完成植入，植入完成总共7-9天。 胚前期是指受精后的前两周：第1周着床，2周形成胚泡。此期的胚胎受到致畸作用后 “全”或“无”的影响。 胚期是指受精后第3周至第8周，胚胎细胞增生分化活跃，形态变化复杂，最易受到致畸因子的干扰而发生畸形。 胎儿期是第9周至分娩，生长发育快，进行组织分化和功能分化。分为两个阶段：受精8周(孕10周)至14周(孕16周)仍有一些结构和器官尚未完全形成，受到致畸作用可能会造成某些畸形（腭和生殖器）；孕16周以后主要表现为功能缺陷,很少发生器官畸形。 孕三烯酮 ,Gestrinone 内美通 受体水平抗雌（弱），抗孕，类雄（弱）。 内美通具有复杂的激素和抗激素特性，能与ER、PR及AR结合，又具有弱雄激素活性作用，可使血浆E、P、性激素结合蛋白和总睾酮水平下降。 子宫内膜异位症，2.5 mg/次，2次/周。 雄激素及抗雄激素 甲基睾丸素（5mg，10mg，1－2％鱼肝油软膏）， 丙酸睾丸酮（25mg，50mg） 辅助宫血止血。 辅助治疗低蛋白、贫血、增强体质促进合成代谢。 200－300mg/周期\月，≤3周期。 苯丙酸诺龙：同化激素，同化作用为丙睾的12倍，而雄激素作用为1/2。 康力龙：高效同化激素，降低胆固醇，抗骨髓抑制。 临床用于慢性消耗性疾病、严重灼伤、手术前后、骨折不易愈合和骨质疏松症、早产儿、儿童发育不良等。尚可用于不能手术的乳腺癌、功能性子宫出血、子宫肌瘤等。 抗催乳素-溴隐停 用于闭经泌乳综合症：开始每日2.5mg（分两次餐中服用），在1周内逐渐增至每日2～3次,每次2.5mg。逐渐减量（微腺瘤：3片3月，2片3月，1片3月，半片3月）　　 用于抑制退乳：2.5mg，bid，连服14日。 ①PRL升高≥25-30ng/ml。≥100ng/ml应排除PRL腺瘤, ≥300则较肯定。 ②正常PRL呈脉冲性释放并有昼夜节律性（10am抽血）， 受多种因素影响，如夜间和睡眠、晚卵期和黄体期、妊娠哺乳期、运动和应激刺激、性交、妇科手术、某些药（coc，精神药物），PCOS，均可轻度升高。 ③目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL，故某些临床症状明显而PRL正常者，不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症即大/大大分子高催乳素血症。 ④应用溴隐停与否，取决于治疗目的。若PRL轻度升高，无垂体腺瘤，不欲生育且雌激素在卵泡期范围，可仅用孕激素调经；欲生育可试用克罗米酚促排卵。PRL较高，雌激素低，PRL瘤及多量泌乳等是应用溴隐停的指征。 ⑤溴隐亭治疗期间可以妊娠，若PRL仍处较高水平，则用药致至少妊娠12周。 ⑥换算系数：nmol/L×22＝ng／m1，ng／m1×0．0455nm0l／L 小 结 克龄蒙： 双相片(戊酸雌二醇2mg/ 11白 ；戊2mg+醋酸环丙 孕酮1mg/10橙） ，吃21天停7天。周期序贯，不影 响排卵。 安今益：天然雌激素? 雌二醇1mg+屈螺酮2mg，周期连续， 用于绝经后患者。平稳血压，减少心血管事件。 2010.10上市 妈富隆：炔雌醇30ug+去氧孕烯150 ug ，高效孕激素，无雄 激素作用； 达英