培训课件--第四讲：内分泌总论.pptVIP

内分系统的两大作用 通过分泌激素和识别激素来做两件事： 维持机体稳定，保证机体正常活动； 在应激或失衡状态下，会避轻就重，拆东补西，把命保住，“战时政策”； 各种腺体的功能 下丘脑 是神经系统和内分泌系统的联系枢纽 垂 体 接受下丘脑的指令，通过分泌激素来执行指令； 接受下级腺体的反馈信息，通过分泌激素来调节机体平衡； 甲状腺 甲状腺激素的生物学作用 代谢 产热效应； 蛋白质：正常时促进合成，过量时，促进分解； 糖：升高血糖； 脂肪：对胆固醇分解合成。 生长和发育：骨和脑；“呆小症” 神经系统：兴奋性增高，交感兴奋。 心血管系统：心率↑，心肌收缩力↑，心做功↑。 消化系统：消化吸收↑ ，蠕动↑ 。 多种原因 血中甲状腺激素↑ (T3、T4) 高代谢表现：怕热多汗，多食善饥 心血管系统：心悸气短，心动过速 精神神经系统：多言好动，失眠不安 手指震颤，焦虑易怒 其他 +突眼+甲状腺肿大 基础代谢增加，自主系统失调 甲亢定义： 共同点 临床症候群： 甲状腺在体内的实际功能： 能量输出总司令； 当身体压力大、毒素蓄积多，损伤大，对能量需求多的时候，容易机能亢进，然身体各个系统都“加班”，这其实是机体自我调节的表现； 长期亢进，就会因为过度“劳累”，耗损，久而失修会转为“甲减”。 胰 腺 外分泌腺：主要分泌消化酶 内分泌腺：分泌胰岛素和胰高血糖素 肾上腺 皮质和髓质 皮质： 醛固酮：调节水盐代谢 皮质醇：能量重分配 脱氢表雄酮：调节性功能 髓质：调节神经紧张性，调动血液再分布。 去甲肾上腺素 肾上腺素 肾上腺的功能 身体的战争司令部 在疾病、压力的情况下，通过各种途径调集能量，支持身体完成修补、对抗压力。 在长期疾病、压力的情况下，肾上腺过度“劳累”，久而失修，就会“肾虚”，严重肾上腺衰竭，出现腰酸腿软，乏力，血压低、容易疲劳等表现。 内分泌系统的调节 自身调节的特点： 三级水平轴； 上级指挥下级：，听话，照着做，正反馈； 下级调控上级：反应情况，负反馈，水能载舟，亦能覆舟； 哲学的观点：矛盾的对立与统一； 目的和意义：寻求一种动态平衡、和谐（生理、病理），保证内环境相对稳定； 甲亢 毒素、压力↑ 下丘脑↓ 垂体↓ 甲状腺↑ ↑ 身体对能量需求↑ （+） （+） （+） （+） （-） （-） 其他：血钙↓→ PTH↑→ 溶骨↑→血钙↑→ PTH↓ 分娩：子宫肌收缩 → 催产素↑→ 子宫收缩↑→ 催产素↑ 神经、免疫和内分泌系统相互调节 下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽； ACTH可有垂体产生，也可由淋巴细胞产生； ACTH既可作用于肾上腺皮质产生皮质激素，又可作业于免疫系统，抑制抗体的生存。 哲学上的解释：整体与局部、联系的普遍性与特殊性。 内分泌系统调节的目的和意义 　?我们的身体是一台无以伦比的精密机器，其精密程度是任何人造机器无法相比的！它会按照自身的规律和需求去进行奇妙无比安排和调节！ 身体每时每刻都在做的两件事： 和平条件下：保证我们身体每一个器官、组织、细胞都正常运转； 应激或失衡情况下：首先把命保住！ 内分泌疾病到底是怎么来的？如何防治内分泌疾病？ 内分泌系统的疾病 　什么是内分泌系统的疾病？ 　　　多种原因导致激素的分泌、释放、运输、作用和代谢灭活的任意一个阶段出现障碍所导致的各种异常的生理病理过程和表现。 一、内分泌疾病的病因 功能减低的原因 ：—— 原发性（本身病变）和继发性（继发于垂体或下丘脑病变） 内分泌腺的破坏：自身免疫疾病（I型糖尿病、桥本甲状腺炎、Addieon病、卵巢早衰、多内分泌腺衰竭综合症）肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤等。 内分泌激素合成缺陷：如生长激素、生长激素释放激素基因缺失或突变、胰岛素基因突变、甲状腺激素和类固醇激素合成过程中的酶基因缺陷均可使激素的正常合成障碍。 内分泌腺以外的疾病：如肾破坏疾病：CRF 1.25(OH)2D3↓→肾性软骨病 促红素↓→肾性贫血 功能亢进的原因 —— 原发性（本身病变）和继发性（继发于垂体或下丘 脑病变） 内分泌腺肿瘤与增生：如垂体各种肿瘤（ACTH瘤、GH瘤、PRL瘤、TSH瘤、促 性腺激素瘤）、甲状腺瘤、甲状旁腺瘤、胰岛素瘤、胰升糖素瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、多囊卵巢综合征等。 内分泌腺瘤： I型 甲状旁腺腺瘤、胰岛细胞肿瘤、垂体腺瘤、类癌瘤等 2A型 甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺腺瘤等 2B型 多发性神经瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤等 异位内分泌综合征：小细胞肺癌→ACTH↑ 激素代谢异常：如严重肿瘤血中雌激素水平↑（周围组织中雄烯二酮→雌二醇↑） 医源性内分泌紊乱：类固醇