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2005年7月1日，高强在形势报告会上指出：政府投入占医院收入的比重逐年下降。上世纪七、八十年代，政府投入占医院收入的比重平均为30%以上，2000年这一比重下降到7.7%。2003年抗击非典，政府投入大幅度增加，也仅占8.4%。 由于政府投入水平过低，医院运行主要靠向患者收费。群众医疗交费，不仅要负担医药成本，还要负担医务人员的工资、补贴，一些医院靠贷款、融资购买高级医疗设备、修建病房大楼，相当一部分要靠患者负担的医疗费用来偿还。 卫生部网站2005年8月4日 政府投入不足 医院要发展 涉及职业道德、管理伦理、医学伦理 一非何杰氏淋巴瘤患者在哈尔滨医科大学第二附属医院心外科重症监护室住院67天，竟花了550多万元的医疗费。中纪委表示一定追究到底。 一患者在深圳人民医院住院4个月，花费120多万元的消息报道后，广东省组成调查组。 联合调查组经过进一步核实，认为市人民医院存在违规计费共102199.52元。 有关责任人员的处理结果：深圳市人民医院院长，行政降级处分；医院党委书记党内警告处分；负有直接责任的血液透析室主任、护士长，给予撤职处分，财务科长、物价管理员，分别给予降级、记大过处分。 医院管理伦理 医院 医院管理与管理的困惑 医院管理伦理 医德 医院管理与职业道德 医院—— 医院以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。 ——《全国医院工作条例》 医院的社会属性 —— 1、公益性 2、生产性 3、经营性 医院工作的特点—— 1、以医疗工作为中心，一切为了病人 2、科学性、技术性 3、随机性与规范性 4、时间性和连续性 5、社会性与群众性 6、以社会效益为首位，社会效益与经济效益有机统一 医院管理—— 1、“钱”始终贯穿于院长的工作之中 2、院长的工作不只是对“钱”的管理 3、“钱”可导致院长的管理方向失误 医院管理—— 运用现代科学管理的理论和手段，按照医院的基本任务，对医院工作进行计划、组织、控制和协调，以保证医院各项工作的顺利完成。 计划 组织 协调 目标 控制 宏观上 服务导向 市场导向 安逸意识 忧患意识 操作管理 战略管理 微观上 优质、高效、低耗 医院竞争优势 客户原则 ： 顾客优先，附加服务 差异性原则： 人、财、物、组织能力 人力资源管理： 制定战略、应对变化、策略联盟 医院管理的困惑—— ——医院管理属性的多重性 生产性、经营性 ——国家财政支持有限，医院的生存必须依靠市场运作来维持 ——医院不创收，优秀医生会流失 ——基础设施不升级，就诊患者会流失 公益性 ——国家实行一定福利政策的公益事业 ——讲究以人为本，人道主义 不讲核算、不言经营 接受市场经济洗礼、参与市场竞争 —— 医院的创收 开源：对外——拓展市场 对内——医序质量、服务质量、环 境设备…… 节支：控制成本（人力成本、采购成本、管 理成本……） 管理：绩效管理（备受争议的各项提成） 医院管理伦理—— 医院管理伦理是以医院管理中的道德现象作为研究对象，从理论上揭示道德和论证管理及解释道德现象，同时研究医院管理与伦理何以结合、其结合何以可能及如何结合？ 把医院管理导入更富有人文情怀的管理模式 医院管理伦理的基本原则 1、认真贯彻党和国家的卫生政策的原则 2、患者至上，社会效益优先的原则 3、以人为本，质量第一的原则 4、一视同仁，医疗公平的原则 医院管理伦理的实现途径 1、伦理对规章制度进行渗透 2